传染病课件-7年制肝炎杨绍基更.pptx

病毒性肝炎（Viral Hepatitis）;Do you know what is hepatitis? How many patters ?;概述 (outline);What cause the hepatitis?;病原学(pathogen)-甲型肝炎(hepatitis A-1);病原学(pathogen)-甲型肝炎(hepatitis A-2);病原学(pathogen)-乙型肝炎(hepatitis B);结构图(structure under electron microscope); HBV示意图(schematic diagram);Genostructure;主要亚型 (subtype) 依据HBsAg抗原性分10个亚型 主要亚型adw、adr（长江以北）、ayw、ayr（长江以南混存）基因分型(Genotyping)： A、B、C、D、E、F 欧美：A和D ，中国：B、C 灭活(inactivation)： 60oC 4h，100oC 10 分钟；对新洁尔灭、过氧乙 酸敏感。 动物模型(Animal Models) 黑猩猩，体外培养尚未取得满意效果，DNA转染细胞株可复制完整病毒和表达蛋白;病原学(pathogen)-丙型肝炎(hepatitis C-1);病原学(pathogen)-丙型肝炎(hepatitis C-2);HCV gene map ;病原学(pathogen)-丁型肝炎(hepatitis D);病原学(pathogen)-戊型肝炎(hepatitis E);How did viral hepatitis spread?;流行病学(epidemiology);乙型肝炎病毒感染具有全球性影响;丙肝流行;流行病学(epidemiology)传染源(source of infection);流行病学(epidemiology)传播途径(source of transmission);流行病学(epidemiology)易感人群（Susceptible population）;流行病学(epidemiology)易感人群（Susceptible population）;How did the virus cause hepatitis?;甲型肝炎（hepatitis A)发病机制(pathogenesis) ;肝细胞病变取决于免疫应答，尤其是细胞免疫。结局： 肝细胞受损 病毒清除 慢性化机制： 大量可溶性HBeAg产生→免疫耐受 幼儿期感染：免疫耐受 成人感染转慢性可能与遗传背景有关 肝外损伤：免疫复合物沉积;HBV replication figure;;;乙型肝炎的疾病进展progression of hepatitis B ;;丙型肝炎发病机制(pathogenesis)1;丁型肝炎可能发病机制;基本病理改变（basic Pathological changes);气球样变及点状坏死;Spotty necrosis;PN;BN;各型肝炎的病理特点1pathological features of various hepatitis;慢性病毒性肝炎（chronic viral hepatitis）;重型病毒性肝炎（ severe hepatitis);重型病毒性肝炎（ severe hepatitis);Fulminant hepatitis;肝炎肝硬化( cirrhosis);Cirrhosis;慢性无症状携带者(chronic asymptomatic carrier, ASC);What are the clinical manifestation of viral Hepatitis?;临床表现(Clinical manifestation);急性黄疸型肝炎(acute icteric hepatitis)： 黄疸前期(preicteric Phase)： （5-7天） 上感样症状：发热.、头痛、乏力等全身不适。 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、 厌油腻、尿黄 ALT? 少数出现皮疹、关节痛等血清病样症状。 黄疸期(icteric Phase )： (2-6周） 尿黄加深、黄疸出现（第2周达高峰），症状趋于缓解，可有一过性肤痒、灰白大便 肝 大，部分人脾大，TBiL ALT?。 恢复期(convalescence) (2周-2月) 症状消失，黄疸消退，肝功复常，肝、脾回复正常。;急性肝炎（acute hepatitis)-急无黄肝;慢性条件：(criteria for chronic hapatitis) 急性病程〉半年