临床路径与单病种质控评估细则.pdfVIP

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临床路径与单病种质控评估细则 临床路径与单病种质控评估细则—急性心肌梗死 评估项目 评估要素 分值 评估方法 评分标准 到 达 医 院 有处方抗血小板药物, 急诊、入住 30分内、 入住 60 后 使 用 阿 但处方时间不符合要 分内、入住 90分内、入住 360 查阅医嘱是否在规定 司匹林 ( 有 求者扣 2分。对于使用 分内、 24h 内、住院期间、 10 的时间内处方抗血小 禁 忌 证 者 抗血小板药物有禁忌 出院日有无使用抗血小板 板药物 给 予 氯 吡 者,应在病历中详细记 药物 格雷 ) 录,否则扣 10分 急诊、入住 30分内、 入住 60 床旁胸片和 / 或心脏 实 施 左 心 分内、入住 90分内、入住 360 彩超 , 确因条件所限 未完成床边检查及评 室 功 能 评 分内、 24h 内、 10 不 能 及 时 行 床 边 检 估的扣 10分 价 住院期间、 出院日有无实施 查,可用临床 Killip LV 功能评价 分级 静脉溶栓适应证、 禁忌 到院 30分钟内实施静脉组 查阅病历是否详细记 证各占 5分,每缺 1项扣 织纤溶酶原激活剂 rt-PA 再 灌 注 治 10 录静脉溶栓的适应证 1分,未评价者扣 5分。 或尿激酶应用评估, 包括适 疗(仅适用 与禁忌证。 病人 / 家属签溶栓同意 应证与禁忌证 于 ST 段抬 书。 高 型 心 肌 病人 / 家属已签手术同 梗死) 到院 90 分钟内实施 PCI 治 意书, 病人及医院均有 20 根据病历记录评分 疗 条件但未及时行 PCI 者 扣20分

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