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胃炎疾病诊疗指南 急性胃炎 【 病史采集 】 1 ．病因：各种物理、化学、生物因素等。 2 ．症状：上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、 呕吐等。由细菌或其毒素致病者可伴有腹泻、发热，重者有 脱水、酸中毒或休克等。 【 物理检查 】 上腹或脐周轻压痛，肠鸣者活跃。呕吐、腹泻剧烈者可 见脱水、酸中毒、休克等表现。 【 辅助检查 】 1 ．实验室检查：血、便常规、血电解质。 2 ．胃镜检查：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血或糜烂 等。 3 ．Ｘ线检查：胃肠钡透见病变粘膜粗糙，局部压痛、 激惹。 【 诊断要点 】 1 ．临床表现：上腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、脱 水等。 2 ．体征：上腹压痛、肠鸣音活跃、脱水征等。 3 ．胃镜：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血糜烂等。 【 鉴别诊断 】 1 ．早期急性阑尾炎。 2 ．急性胆囊炎。 3 ．急性胰腺炎。 【 治疗原则 】 1 ．一般治疗：去除病因、卧床休息，进清淡流质饮食， 必要时禁食１～２餐。 2 ．对症治疗： （1） 呕吐、腹泻严重者注意纠正水与电解质及酸碱失 衡。 （2） 细菌感染所致者应给予抗生素。 （3） 腹痛者可给予阿托品或山莨菪碱解痉止痛。 【 疗效标准 】 治愈：急性症状消失。 【 出院标准 】 达到上述标准者可出院。 糜烂性胃炎 【 病史采集 】 1 ．病因：包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和幽 门螺杆菌感染等。 2 ．症状：在原发病的病程中突发上消化道出血，表现 为呕血及黑粪。出血一般为少量、间歇性，可自行停止。大 量出血可引起晕厥或休克。 【 物理检查 】 上腹或脐周轻压痛，肠鸣音稍亢进。大出血者可有休克 表现。 【 辅助检查 】 1 ．实验室检查：红细胞、血红蛋白减少，粪便潜血阳 性。 2 ．胃镜检查：发病 24～48 小时内行急诊胃镜检查，可 见胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血或浅表溃疡。 【 诊断要点 】 1 ．上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑粪等。 2 ．上腹压痛、肠鸣音亢进、血容量不足表现。 3 ．胃镜检查见粘膜充血、水肿、糜烂、出血、浅表溃 疡等。 【 鉴别诊断 】 1 ．消化性溃疡。 2 ．食管贲门粘膜撕裂征。 3 ．胃癌。 4 ．食管胃底静脉曲张破裂出血。 【 治疗原则 】 1 ．积极治疗原发病，去除可能的致病因素。 2 ．呕血停止后给流质饮食。 3 ．静脉滴注 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂，维持胃内 pH4。 4 ．弥漫性胃粘膜出血可应用８ mg%肾上腺素冰盐水洗 胃。 5 ．小动脉出血可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激 光凝固止血。 6 ．经内科治疗无效的大出血者，可考虑手术治疗。 【 疗效标准 】 1 ．治愈：症状消失、出血停止、胃粘膜病变完全恢复。 2 ．好转：病情明显好转。 3 ．未愈：病因未能去除，反复出血并危及生命。 【 出院标准 】 凡达到临床治愈或好转标