高血压心肌病心肌炎.pptxVIP

高 血 压 (Hypertension) 南方医科大学 基础医学院病理学系 周洁 ;Case Report;Autopsy results; Cerebral Infarction (Stroke) ; What’s hypertension?;Causes of hypertension(HT); Types of primary hypertension(分型) ; 1. 良性高血压 benign (Chronic) hypertension; Stages of Chronic hypertension;Arteriolosclerosis;Stages of Chronic hypertension;正常心脏与高血压心脏(Hypertensive heart disease);Left Ventricular Hypertrophy;b.肾(kidney) 原发性颗粒性固缩肾(essential granular atrophic kidney) Gross morphology 弥漫性对称性缩小，变硬,表面细颗粒状,皮质变薄≤2mm（3-5mm);颗粒性固缩肾和正常肾比较;入球小A玻璃样变 肌型小A纤维化 肾小球纤维化 玻璃样变 肾小管萎缩 肾小球代偿性增生、肥大 ; Hyaline Arteriolosclerosis; （3）脑(brain); ②脑软化(Cerebral Infarction) （softening of the brain） 微梗死灶( microinfarct）/梗死灶 液化性坏死: 淡染、疏松网状 周围胶质细胞↑→胶质疤痕 ;Cerebral Infarction; ③脑出血(cerebral hemorrhage) 部位 基底节,内囊,大脑白质，脑干 原因 ●细小A痉挛,脑组织缺血性坏死 ●形成微A瘤—破裂出血 ●豆纹A大脑中A直角分出,高压冲击;脑出血(Cerebral hemorrhage);Subarachnoid Haemorrhage:; 高血压危象（hypertensive crisis）;Ⅰ级 视网膜动脉变细 Ⅱ级 视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫； Ⅲ级 眼底出血或棉絮状渗出； Ⅳ级 出血或渗出物伴有视神经乳头水肿;Normal Retina ; 2.恶性高血压 Malignant(Accelerated) hypertension;Pathology: Accelerated hypertension;Hyperplastic Arteriolosclerosis;Necrotizing arteriolitis;3.病因与发病机理 (etiology pathogenesis); Regulation of BP:;Hypertension:etiology pathogenesis;(4)肾因素(renal factor) 髓质间质细胞分泌前列腺素→抗高血压、 肾脏潴留过多钠盐(肾素, 水钠) (5)神经内分泌因素(neuroendocrine factor) 缩血管:神经肽Y(NPY),去甲肾上腺素 扩血管:降钙素基因相关肽（CGRP) P物质 功能失衡→交感神经活性增高;(6)血管因素(vascular factor) 内皮功能异常 内皮细胞生成一氧化氮(Nitric oxide,NO) 减少，内皮素增加。 加剧高血压的结构基础 血管壁增厚、血管腔狭窄、小动脉稀少、 血管??能异常 ;减轻体重，BMI≤24 采用合理膳食 限制钠盐 每人每日5克 减少脂肪 占总热量的30%以下 增加蔬菜、水果和鲜奶 控制饮酒 每日酒精量20克 增加体力活动和运动 保持心理平衡 戒烟;心肌病Cardiomyopathy;概念:指以心肌原发性损害为主要病变伴有心肌功能障碍的心脏疾病 Definition: Heart disease resulting from a primary abnormality in the myocardium.;扩张型心肌病 肥厚型心肌病 限制型心肌病;扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy);以心肌非对称性肥厚、心室腔变小，左心室血液充盈受阻为特征的心肌病 显性遗传(beta-myosin) 心室肌肥厚,尤室间隔肥厚(与左室壁比1.3, 0.95), 左心室流出道狭窄;Hypertrophic Cardiomyop