脊髓灰质炎疫苗针对传染病的监测与控制工作要点.pdfVIP

脊髓灰质炎疫苗针对传染病的监测与控制工作要点 1.1 急性弛缓性麻痹（ AFP ）监测病例定义 1.1.1 AFP 病例 所有 15 岁以下出现急性弛缓性麻痹（ AFP ）症状的病例，和任何年 龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为 AFP 病例。 AFP 病例不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、 肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组征候群。 常见的 AFP 病例包括以下疾病： （1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎， GBS）； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4 ）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因 不明性多神经病） ； （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎） ； （7）单神经炎； （8）神经丛炎； （9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹） ； （10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病） ； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明） ； （14）短暂性肢体麻痹。 1.1.2 高危 AFP 病例 年龄小于 5 岁、接种 OPV 次数少于 3 次或服苗史不详、未采或未采 集到合格粪便标本、临床怀疑为脊髓灰质炎的 AFP 病例。 1.1.3 聚集性临床符合病例 同一县（区）或相邻县（区）发现 2 例或 2 例以上的临床符合病 例，发病时间间隔不满 2 个月。 1.2 病毒学分类标准 AFP 病例分类基本参照 WHO 推荐的病毒学分类标准。 对脊灰疫苗病 毒阳性的 AFP 病例，要求省级专家诊断小组综合国家脊灰实验室的 检测结果、 流行病学和临床等资料进行诊断， 对符合脊灰疫苗衍生病 毒（VDPV ）病例进行单独分类。 1.2.1 脊灰确诊病例：凡脊灰野病毒检测阳性的 AFP 病例为脊灰确诊 病例。 1.2.2 脊灰排除病例：具备下列条件之一者。 （1）凡是采集到合格粪便标本，脊灰野病毒和疫苗病毒检测都阴性 的 AFP 病例； （2）脊灰疫苗病毒检测阳性的 AFP 病例，经省级专家诊断小组审查， 排除脊灰诊断的病例； （3）采集到不合格粪便标本， 脊灰疫苗病毒检测阴性 / 或无粪便标本， 无论 60 天随访时有无残留麻痹 /或死亡、失访，经省级专家诊断小组 审查，排除脊灰诊断的病例。 1.2.3 脊灰临床符合病例：无标本或无合格标本，脊灰野病毒和疫苗 病毒检测阴性，无论 60 天随访时有无残留麻痹 /或死亡、失访，经省 级专家诊断小组审查，不能排除脊灰诊断的病例。 1.2.4 脊灰疫苗衍生病毒（ VDPV ）病例：从粪便等标本中分离出脊灰 疫苗衍生病毒（ VDPV ），经省级专家诊断小组审查，临床诊断符合 脊灰的病例。 如发生 2 例或 2 例以上相关的 VDPV 病例，则视为 VDPV 循环。 1.3 病例报告 1.3.1 AFP 病例 各级各类医疗卫生机构和工作人员执行首诊负责制，发现 AFP 病例 后，城市在 12 小时内、农村在 24 小时内报告到县级疾病预防控制机 构。县级疾病预防控制机构以最快的方式逐级报至省级疾病预防控制 机构。 1.3.2 高危 AFP 病例 1.3.2.1 县