学习课件整体护理和护理程序.ppt

护理程序的结构与功能 最新课件 返回 护理程序发展史（国际） 1955年 由Lydia Hall首先提出，强调以患者为中心 1960年 前后，Johnson、Orlando等专家提出护理程序包括评估、计划、评价三个步骤 1967年 护理程序得到进一步的发展而成为四个步骤评估、计划、实施、评价 1973年 北美护理诊断协会第一次会议，许多专家提出应将护理诊断作为护理程序中一个独立的步骤。自此，护理程序由四个步骤成为目前的五步 最新课件 返回 护理程序发展史（国内） 20世纪80年代 李式鸾博士 责任制护理、护理程序 20世纪90年代 袁剑云博士 系统化责任护理、模式病房 1996年 全国整体护理协作网成立 1997年6月 卫生部下发通知，要求各医院积极推行整体护理 最新课件 返回 评估 护理程序基本步骤 诊断 计划 实施 评 价 搜集资料 整理资料 记录资料 确定护理 诊断 确定目标 制定措施 构成计划 实施准备 执行计划 书写记录 最新课件 护理程序五步骤之间的关系 评 估 收集资料 分析整理资料 诊 断 提出护理诊断 计 划 排列优先顺序 制定目标 制定护理措施 评 价 目标实现与否 重审护理计划 实 施 实施护理措施 继续收集资料 最新课件 一、护理评估 定义： 评估是护理程序的基础，是一个连续不断的、动态的过程，它贯穿于护理工作的始终。 评估包括：资料收集、整理、分析 最新课件 返回 资料的内容 一般情况 现在健康状况 既往健康情况 家族史 护理体检 病人心理状态 社会情况 最新课件 资料分类 最新课件 返回 资料来源 资料来源 第一来源 护理对象 与患者有关的人员 其它保健人员 健康记录 文献资料 最新课件 返回 收集资料的方法 观察法 交谈 正式交谈和非正式交谈 体检 查阅资料 最新课件 资料的分类 按马斯洛的需要层次论分类 生理需要 安全需要 爱与归属的需要 尊敬与被尊敬的需要 自我实现的需要 按Majory Gordond 11个功能性健康形态分11种： 返回 最新课件 资料的分类 按Majory Gordond 11个功能性健康形态分： 健康感知---健康管理形态 营养----代谢形态 活动—运动形态 排泄形态---排便、排尿、排汗等 睡眠---休息形态 认知---感知形态，对疾病、对舒适度 自我认识—自我概念形态 角色—关系形态，家庭关系、护患关系 性—生殖形态 应对—应激耐受形态 价值——信念形态 最新课件 返回 护理诊断 定义? 护理诊断是关于个人、家庭或社区现存的或潜在的健康问题以及生命过程问题的反应的一种临床判断。 目的 确定要解决的护理问题 二、护理诊断 最新课件 护理诊断与医疗诊断的区别 护理诊断 医疗诊断 描述个人对疾病的状态、进程的反应 中心是人 随病人的反应变化而变化 适用于个人或团体 描述一特殊的疾病进程 中心是病 在疾病过程中保持不变 只适用于个体的疾病 最新课件 护理诊断 医疗诊断 中心 人 疾病 内容 对个人、家庭、社区 对服务对象个体病理生 现存的或潜在的健康 理变化的一种临床判断 问题的一种临床判断 决定者 护理人员 医生 范围 适用于个人或团体 只适用于个体的疾病 稳定性 随服务对象对健康问题 在疾病的过程中保持 的反应变化而变化 不变 举例 有皮肤完整性受损的危险 糖尿病 最新课件 返回 护理诊断组成 名称—诊断的名称 定义—对名称正确的阐述和解释 定义特征（诊断依据）—判断标准 相关因素或危险因素 最新课件 返回 名称 现存的：是对个人、家庭或社区现存的健康状况或生命过程的反应的描述。 如：便秘、焦虑、家庭作用改变 有……危险的(潜在的)：是对一些易感的个人、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应的描述。 如：有受伤的危险 父母不称职的危险 健康的：是对个人、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。 如：执行治疗方案有效 母乳喂养有效 护理诊断名称 最新课件 返回 三部分PES陈述 P—护理诊断的名称 E—相关因素 S—临床表现，主要是症状和体征 排便异常（P）：便秘（S）；与生活方式改变有关（E）