心血管疾病评分汇总.pptxVIP

心血管疾病评分系统;1、急诊评分：HEART评分;;;;Framingham 评分：;稳定型心绞痛（stable angina pectoris）;加拿大心血管病学会(Canadian Cardiovascular Society,CCS) 劳累性心绞痛的分级标准是依据诱发心绞痛的体力活动量而定，较适合临床运用，目前，该标准已广泛运用于临床，分级标准的具体内容如下：????Ⅰ级：一般日常活动不引起心绞痛，费力、速度快、长时间的体力活动引起发作；????Ⅱ级：日常体力活动稍受限制，在饭后、情绪激动时受限制更明显。一般情况下平地步行200mm???上或登一层楼以上受限。????Ⅲ级：日常体力活动明显受限制，以一般速度在一般条件下平地步行200m或上一层楼即可引起心绞痛发作；????Ⅳ级：轻微活动即可引起心绞痛，甚至休息时也可发作。;危险分层;一、 GRACE评分 - NSTE-ACS首选;GRACE评分;BM J. 2006;online,38985.646481.55;;GRACE评分是ACS患者危险分层及个体化治疗的有效依据 ;GRACE分层的局限性; 二、TIMI;NSTE-ACS的TIMI危险评分;TIMI 试验的30天死亡率（％）;STEMI的TIMI危险评分;STEMI的TIMI评分与30天病死率;心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）危险评分;;三、PURSUIT ;Duke评分;不稳定性心绞痛分级;加拿大心血管病学会(Canadian Cardiovascular Society,CCS) 劳累性心绞痛的分级标准是依据诱发心绞痛的体力活动量而定，较适合临床运用，目前，该标准已广泛运用于临床，分级标准的具体内容如下：????Ⅰ级：一般日常活动不引起心绞痛，费力、速度快、长时间的体力活动引起发作；????Ⅱ级：日常体力活动稍受限制，在饭后、情绪激动时受限制更明显。一般情况下平地步行200mm以上或登一层楼以上受限。????Ⅲ级：日常体力活动明显受限制，以一般速度在一般条件下平地步行200m或上一层楼即可引起心绞痛发作；????Ⅳ级：轻微活动即可引起心绞痛，甚至休息时也可发作。;;;;急性心肌梗死时，心功能障碍的分级常用killip分级法和Forrester分型1.killip分级法：killip分级法是以临床症状及体征来判定： Ⅰ级：无心力衰竭的征象； Ⅱ级：轻度到中度心力衰竭，心尖部舒张期奔马律，肺野50%以下有湿性罗音。 Ⅲ级：严重心力衰竭，肺野50%以上有湿性罗音或出现肺水肿。 Ⅳ级：心源性休克。 此分级不包括急性右室梗死并发的右心衰竭。并应注意鉴别老年人慢性支气管炎、肺部感染等常引起的肺部罗音;根据血液动力学检查结果分型（改良Forrester分型）： Ⅰ型：肺毛细血管压（PCWP）＜2.4kPa(18mmHg),心脏指数(CI)＞2.2L?min-1/m2,临床无肺充血及周围组织灌注不足; Ⅱ型: PCWP＞2.4kPa(18mmHg), CI≥2.2L?min-1/m2临床肺充血,无周围组织灌注不足; Ⅲ型: PCWP≤2.4kPa(18mmHg), CI＜2.2L?min-1/m2,临床有低血压及周围组织灌注不足,无肺充血.此型根据右室舒张末压(右房压)是否升高可分为A、B两个亚型； ⅢA型：右室舒张末压＜0.66kPA(5mmHg)为绝对或相对容量不足, ⅢB型:右室舒张末压＞1.33kPA(10mmHg)为右室梗死。;;;;2.WHO心功能分级Ⅰ级：患者体力活动不受限，日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑曚。Ⅱ级：患者体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。Ⅲ级：患者体力活动明显受限，休息时无不适，但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。Ⅳ级：患者不能进行任何体力活动，有右心衰竭征象，休息时可出现气短和（或﹚乏力，任何体力活动都可加重症状。;2002美国心脏病学会（ACC）及美国心脏学会（AHA）心衰分级新指南A级：病人为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变也无症状；B级：指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。C级：指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害；D级：终末期心衰，需要特殊的治疗措施。;ESC 2011最新出台NSTE-ACS 指南首次推荐CRUSADE出血评分;冠脉病变评分;syntax score临床意义 ;CTO评分;;V-RESOLVE评分;冠脉病变夹层分型(NHLBI分型);Ellis分型;造影剂肾病的危险因素评分;此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！