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大叶性肺炎 3班 姚洪玲 指导老师：刘丽 1病理及发病机制 2临床表现 3影像表现 4鉴 别诊断 病因 主要是由肺炎链球菌所引起肺炎。 肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，致病力与 荚膜对组织侵袭力有关。肺炎链球菌可分为86个血清型，成人致病菌多为1-9型及12型,以第3型毒力最强儿童多为6,14,19及23型。 此外，肺炎杆菌，金黄色葡萄球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌也可引起，但是均少见。 病理 (1)充血期(发病后12—24小时)： 肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液，炎性渗出 经肺间孔扩展到邻近肺泡，导致炎症扩大。 (2)红色肝变期(发病后2—3天)： 肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞，使肺组织变硬，发生 实变。 (3)灰色肝变期(发病后4—6天)： 肺泡腔内出现大量白细胞。 (4)消散期(发病后7一l 0天)： 白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。 发病机制 肺炎链球菌（机体抵抗力减低时） 肺泡 大量生长繁殖 肺变态反映，肺泡间隔毛细血管扩张，通透性增大 大量浆液,纤维蛋白渗出,荚膜 白细胞、红细胞 肺间孔 蔓延至几个肺段或整个肺叶 如果侵犯胸膜 胸膜炎 临床表现 1症状 青