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天津市环境保护技术专家资格申请表 姓 名 性 别 照 片 出生年月 民 族 国 籍 是否在职 （原）工作单位及部门 毕业院校 所学专业 最高学历 现从事何种 专业技术工作 从事专业年限 职 务 身体状况 技术职称 评定时间 通讯地址 办公电话 手 机 微 信 号 电子信箱 专 业 领 域 □水环境保护 □大气环境保护 □自然和城市生态环境保护 □固体废弃物处理处置 □危险化学品处理处置 □土壤环境治理与修复 □噪声污染防控 □机动车污染治理 □电磁辐射 □生态农业及农村环保 □环境监测 □环境监理 □环境应急 □环境损害评估与鉴定 □清洁生产 □循环经济与可持续发展 □生态文明建设 □化工 □土木工程 □电气工程 □其他 推荐单位意见： 同意推荐。 （签章） 年 月 日 单位联系人： 王 亮 电话：022PAGE PAGE 5 附表1 学习信息 序号 学校 专业 起止时间 学位论