直肠肛管周围脓肿肛瘘结肠癌.pptVIP

1、肛门周围局部持续性跳痛，排便时加重: 肛门周围脓肿（最常见） 2、肛门周围局部从持续性胀痛，逐渐加重 继而为持续性跳痛，排便时加重，可有排尿困难，里急后重；全身感染症状: 坐骨肛管间隙脓肿 3、全身感染症状显著而局部症状体征不明显: 骨盆直肠间隙脓肿; A.肛管括约肌间型最常见；肛管括约肌外型最少见。 B.低位单纯性肛瘘（外括约肌深部以下）：肛瘘切除 （不受括约肌控制）。 高位单纯性肛瘘（外括约肌深部以上）：挂线疗法 （防止被切断肛管直肠环回缩引???肛门失禁）。;1、Dukes分期： A期 仅限于肠壁内未穿出深肌层，无淋巴结转移 B期 癌肿侵犯浆膜层或浆膜外，无淋巴结转移 C期 有淋巴结转移： C1期：结肠壁及结肠旁淋巴结转移； C2期：系膜及系膜根部淋巴结转移 D期 远处转移 2、预后（根治术后）： DukesA,B,C期5年生存率分别为80%，65%，30%;结肠癌Dukes分期;下列关于结肠患者术前准备叙述，错误是： A 术前2日进流食 B 术前12-24h行肠道灌洗 C 口服泻药与肠道抗生素 D 抗肿瘤药物灌肠 注： 1.术前准备：术前2日进流食+肠道排空（灌肠+口服泻药） +口服肠道抗生素。(术前4点) 2.术中：肠腔化疗，灌注5-FU。(术中1点）;患者，75岁。肠梗阻5天急行手术探查，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征像，横结肠扩张、水肿。恰当手术方式是????A? A横结肠造口术、二期左半结肠切除?B左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术 C肿瘤切除、横结肠造口术? D横结肠、乙状结肠恻恻吻合术?; 剖析： 右侧中毒（+肿块）、肠腔大，粪便较稀、肿块型、1期切除病变 左侧梗阻（+血便）、肠腔小，粪便粘稠成型、浸润型、1期造瘘（肠壁水肿），2期切除病变;A、贫血、乏力、腹部肿块 B、肠梗阻、排便习惯与粪便性状改变 C、两组均有 D、两组均无 1、右侧结肠癌常有临床表现： A、贫血、乏力、腹部肿块 2、左侧结肠癌常有临床表现： B、肠梗阻、排便习惯与粪便性状改变 （最早出现症状，腹泻、便秘、便血）