胃溃疡详细症状及治疗养护.docx

溃 疡病 是一 种常 见的 慢性 全身 性疾 病， 分为 胃溃 疡和 十二 指肠 溃疡 ，又 叫做 消化 性溃 疡 。 它之 所以 称之 为消 化性 溃疡 ，是 因为 既往 认为 胃溃 疡和 十二 指肠 溃疡 是由 于胃 酸和 胃 蛋 白酶 对粘 膜自 身消 化所 形成 的， 事实 上胃 酸和 胃蛋 白酶 只是 溃疡 形成 的主 要原 因之 一 ， 还有 其他 原因 可以 形成 溃疡 病。 由于 胃溃 疡和 十二 指肠 溃疡 的病 因和 临床 症状 有许 多 相 似之 处， 医生 有时 难以 区分 是胃 溃疡 还是 十二 指肠 溃疡 ，因 此往 往诊 断为 消化 性溃 疡 ， 或胃 、十 二指 肠溃 疡。 如果 能明 确溃 疡在 胃或 十二 指肠 ，那 就可 直接 诊断 为胃 溃疡 或 十 二指 肠溃 疡。 　 　 溃疡 病属 于祖 国 医学 的 “ 胃 脘痛 “ 、 “ 肝 胃 气痛 “ 、 “ 心痛 “ 、 “ 吞 酸 “ 等 范 畴。 民 间 多称 为 “ 心 口 痛 “ 、 “ 胃 气 痛 “ 、 “ 胃 痛 “ 、 “ 饥 饱 痨 “ 等 。 　　 溃 疡 病 以 反复 发作 的节 律性 上腹 痛为 临床 特点 ，常 伴有 暖气 、返 酸、 灼热 、嘈 杂等 感 觉， 甚至 还有 恶心 、呕 吐、 呕血 、便 血。 在胃 肠局 部有 圆形 、椭 圆形 慢性 溃疡 。 　 　【 临床 表现 】 　 　 胃溃 疡常 见的 临 床表 现有 局限 于上 腹部 的腹 痛， 可归 纳为 局限 性、 缓慢 性和 节律 性 。 胃溃 疡的 局限 性疼 痛多 位于 剑下 正中 或偏 左； 起病 多缓 慢， 病程 长达 数年 或数 十年 ， 疼 痛多 在餐 后 1/ 2 ～ 2 小 时 发作 ，经 1 ～ 2 小 时 胃排 空 后缓 解， 其 规律 是进 食 → 疼 痛 → 缓 解 。当 溃疡 较深 ，特 别是 穿孔 性者 ，疼 痛可 涉及 背部 。本 病呈 周期 性发 作， 与季 节 有 关， 秋末 冬初 最多 ，春 季次 之， 夏季 少见 。与 精神 情绪 、治 疗反 应等 亦有 关。 疼痛 性 质 常为 隐痛 、烧 灼样 痛、 钝痛 、饥 饿痛 或剧 痛， 可为 碱性 药物 所缓 解。 特殊 类型 的溃 疡 如 幽门 管溃 疡、 胃底 贲门 区溃 疡、 巨大 溃疡 、多 发性 溃疡 、复 合性 溃疡 或有 并发 症时 ， 疼 痛可 不典 型。 除疼 痛外 ，还 常兼 有其 他胃 肠道 症状 ，如 嗳气 、反 酸、 烧心 、恶 心、 呕 吐 等， 呕吐 和恶 心多 反映 溃疡 具有 较高 的活 动程 度。 　 　 胃溃 疡的 体征 在 缓解 期多 不明 显， 发作 期如 无并 发症 ，可 仅于 上腹 部疼 痛区 有压 痛 点 ，一 般较 轻。 后壁 穿透 性溃 疡在 背部 11 ～ 12 胸 椎两 旁常 有压 痛。 　 　 胃溃 疡依 其并 发 症的 不同 也可 出现 一些 不同 症状 ： ① 出 血： 胃溃 疡是 上 消化 道出 血 的常 见原 因之 一。 出血 是由 于血 管受 到溃 疡的 侵蚀 、破 裂所 致。 毛细 血管 受损 时， 仅 在 大便 检查 时， 发现 隐血 ；较 大血 管受 损时 ，出 现黑 便、 呕血 。一 般出 血前 症状 加重 ， 出 血后 上腹 部疼 痛减 轻或 消失 。 ② 穿 孔： 溃疡 深达 浆膜 层时 可 发生 急性 胃 穿孔 ，内 容 物 溢入 腹腔 ，导 致急 性弥 漫性 腹膜 炎。 表现 为突 然上 腹部 剧痛 、恶 心、 呕吐 、腹 部呈 板 样 ，有 明显 压痛 及反 跳痛 ，肝 浊音 界及 肠鸣 音消 失， 腹部 透视 见膈 下游 离气 体， 部分 患 者 呈休 克状 态。 ③ 幽门 梗阻 ： 幽门 溃疡 可致 幽门 括约 肌痉 挛， 溃疡 周围 组织 充血 水肿 ， 妨碍 幽门 过道 的通 畅， 造成 暂时 幽门 梗阻 。在 溃疡 愈合 后， 因瘢 痕形 成或 周围 组织 粘 连 引起 持久 性的 器质 性幽 门狭 窄。 表现 为胃 排空 时间 延长 ，上 腹疼 痛， 胀满 不适 ，餐 后 加 重， 常伴 有胃 蠕动 波、 蠕动 音、 震水 音； 后期 无蠕 动波 但可 见扩 大的 胃型 轮廓 ，往 往 大 量呕 吐， 吐后 上述 症状 减轻 或缓 解， 呕吐 物常 为隔 宿食 物， 味酸 臭。 　 　 一、 典 型 症 状 　 　 （一 ） 上 腹 痛、 慢性、 周期 性节 律性 上腹 痛是 典 型消 化性 溃疡 的 主 要 症状 。 　 　　 疼痛产 生的 机 理与 下列 因素 有 关 ： 　 　① 溃疡 及其 周围 组织 的炎 症病 变可 提高 局部 内脏 感受 器的 敏感