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股骨粗隆间骨折护理常规 一、疾病名称 股骨粗隆间骨折是指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折，为 老年人常见的骨折。该部位血供良好，极少不愈合，但常发生髋内翻 及下肢外旋畸形。 二、临床表现及体征 有跌倒时伤肢旋转、内收、臀部着地及粗隆部内翻和向前成角的 外伤史。 多发于老年人。 髋部疼痛，肿胀，检查大粗隆处压痛、上移，伤肢缩短、内收、 外旋畸形，功能障碍。 X 线摄片检查可明确诊断其类型。 三、临证施护 （一）髋部疼痛 1.  评估疼痛的诱因、性质、程度、临床表现，针对引起疼痛的原因对 症处理，辅以必要的镇痛药物、针刺等。 2.妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，以免加重损伤。早期正确 手法复位，局部固定做到合理有效。加强体位护理，在不影响固定骨 折部位的基础上，尽量给予舒适体位。 遵医嘱患侧髋部予中药涂擦、中药塌渍等治疗，观察治疗后的效果， 及时向医师反馈。 遵医嘱使用耳穴贴压，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、 肾等。 (二）患肢肿胀 评估伤肢状况，查明肿胀原因，及时对症处理。 适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损 伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流,减轻或及早消除患者 肿胀。 3.损伤早期局部可冷敷。伤后 1-2 周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定， 容易再移位，宜行患肢肌肉舒缩运动，促进血液循环利于消肿。 4.检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，若固定过紧应及时解除压迫。 对严重的肢体肿胀，要警惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做好 相应处理。 5.遵医嘱行中药涂擦、中药塌渍、电针等治疗，以活血化瘀，通经活络。 （三）下肢活动受限 卧床期间，指导患者进行健侧肢体关节主动运动，防止肌肉萎缩。 牵引病人患者做好体位护理，避免腓总神经受压。骨牵引病人每日 牵引孔消毒。 教会病员三点支撑，抬臀，床上大小便。 遵医嘱予物理治疗如穴位按摩、关节松动训练等治疗。 四、饮食护理 早期饮食护理：患者因胃肠道蠕动减弱出现腹胀、便秘，此时饮食宜 清淡，应以易消化的饮食或半流质为主，多吃水果、蔬菜，忌食肥甘厚 味、辛辣及易胀气的豆类食物。多吃营养高的食物及活血化瘀之品， 如白萝卜，木耳，山楂等，忌壅阻气机之品，如土豆、甜品等。 中后期饮食护理：患者食欲增加，骨折修复，机体消耗较大，饮食应以 营养和钙质丰富的食物为主，按照健胃和脾，补益肝肾，强筋壮骨之 原则来调理饮食.可食甲鱼、木耳、猪腰、豆类、海产品、动物肝脏等。 五、用药护理 1、早期 血瘀气滞证 治法：理气化瘀、消肿止痛 2、中期 气滞血瘀，筋骨未复证 治法：和营生新、接骨续筋 3、气血亏虚，肝肾不足证 治法：补益气血、补肝肾、强壮筋骨 中药汤剂宜温服，并宜在餐后 30M-1h 服用 疼痛剧烈时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛 中药薰药时温度适宜，观察用药前后肢体变化，做好记录。 局部外用药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，及时停药 通知医生对症处理。 按医嘱使用外敷药，协助病人妥善固定，注意膏药不外渗，不污染 被服及皮肤。 六：并发症护理 1.腹胀便秘：按摩腹部,每日在右下腹顺着结肠向上、向左、向下按摩, 时间为 20-30 分钟,每日 3 次,可预防腹胀便秘。如出现上述症状,可针 刺足三里、关元、气海、天枢穴以理气消胀,促进排便。 2.预防压疮，定时翻身。加强二便护理，保持垫褥干燥，使用减压工具。 七、健康指导 （一）生活起居 病室宜安静，温暖向阳，光线充足，避免对流风。 天气变化时，应注意保暖，随气候变化酌情增减衣被，避免风寒湿 邪入侵。 术前行深呼吸、扩胸运动，指导患者做股四头肌锻炼静力性收缩、 下肢足背屈伸练习，防止肌肉萎缩，促进血液循环。 全髋置换术患者保持患肢外展中立位，双下肢中间放置中立垫，避 免髋关节屈曲、内收、内旋。 全髋置换术后病人避免髋关节过度屈曲，不坐底座，不盘腿。术后 6 周内忌屈曲、内收、内旋以防关节脱位。术后 6 周后髋关节屈曲不 能超过 90 度，侧卧位时两膝间放软枕，不能向患侧卧位，患肢不能越 过身体中线。 7.内固定术后患者需根据骨折类型和病情决定坐起、下床活动时间。 骨折尚未愈合前辅以助行车行走，伤肢不负重。做好防跌倒知识宣教。