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股骨颈骨折健康指导
股骨颈骨折是指股骨头下端至股骨颈基底部之间的骨折。多数发生在中、老年 人,与骨质疏松导致的骨质量下降有关。
【术前指导】
1、饮食
宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物,如牛奶、鸡
蛋、新鲜水果、芹菜、韭菜、虾米、豆制品、瘦肉等,品种多样,色、香、味俱 全,且易消化,以适合于老年骨折病人。
2、体位 ①保持正确体位是治疗骨折的重要措施之一,患者要配合。②患肢于外展 中立位:患肢置于软枕上,行牵引维持,并穿防旋鞋;忌外旋、内收,以免重复 受伤而加重骨折移位;不侧卧;尽量避免搬动髋部,如若搬动,需平托髋部与肢 体。③调整牵引、松开皮套检查足跟及内外踝等部位有无圧疮时,或去手术室途 中,均应妥善牵拉以固定肢体;复查 X 线片尽量在床旁,以防骨折或移位加重。
3、功能锻炼
骨折复位后,即可进行股四头肌收缩和足趾及踝关节屈伸等功能锻炼。
3—4 周骨折稳定后可在床上逐渐练习髋、膝关节屈伸活动。解除固定扶拐不负重 下床活动直至骨折愈合。
【术后指导】
1、体位
肢体为外展中立位,不盘腿,不侧卧,仰卧时在两大腿之间置软枕或三角
形厚垫。
2、功能锻炼
术后 1 日可做深呼吸,并开始做小腿及踝关节活动。
术后 2—3 日进行健肢和上肢练习,做患肢肌肉收缩,进行股四头肌等长收缩 和踝关节屈伸,收缩与放松的时间均为 5 秒钟,每组 20—30 次,每日 2—3 组。拔除伤口引流管后,根据病情可在床上坐起,摇起床头 30°—60°。
术后 3 日继续做患肢肌力训练,在医生的允许下增加髋部屈曲练习。病人仰 卧伸腿位,收缩股四头肌,缓缓将患肢足跟向臀部滑动,使髋屈曲,足尖保 持向前,注意防止髋内收、内旋、屈曲角度不宜过大(<90°),以免引起髋 部疼痛和脱臼。保持髋部屈曲 5 秒钟后回到原位,放松 5 秒钟,每组 20 次, 每日 2—3 组。
术后 4 日继续患肢肌力训练。病人用双手支撑床坐起,屈曲健肢,伸直患肢,
移动躯体至床边。1 人在患侧协助,一手托住患肢的足跟部,另一手托起患侧的腘窝 部,随着病人移动而移动,使患肢保持轻度外展中立位。协助病人站立时,嘱病人
患肢向前伸直,用健肢着地,双手用力撑住助行器挺髋站起。病人坐下前,腿部应 接触床边。
术后 5 日继续患肢肌力训练和器械练习。在助行器协助下做站立位练习,包 括外展和屈曲髋关节。在练习过程中,病人双手扶好助行器,,以防摔倒。
术后 6 日到出院继续患肢肌力、器械和步行训练。在病人可以耐受的情况下, 加强髋部活动度的练习,如在做髋关节外展的同时做屈曲和伸展活动、增加 练习强度和活动时间,逐步恢复髋关节功能。
【出院指导】
饮食 疏松。
活动
多进富含钙质的食物,如虾皮、虾米、豆制品、奶制品等,防止骨质
继续功能锻炼,做到循序渐进,避免增加关节负荷量,如体重增加、
长时间站或坐、长途旅行、跑步等。
(3) 日常生活
洗澡用淋浴而不用浴缸,洗澡时间为一般伤口愈合,拆线一周血
痂自然脱落后即可洗澡,防跌倒,如厕用坐式而不用蹲式。
(4) 预防感染
关节局部出现红、肿、痛及不适,应及时复诊;在做其他手术前
(包括牙科治疗)均应告诉医生曾接受关节置换术,以便预防用抗生素。
(5) 复查
基于人工关节经长时间磨损与松离,必须遵医嘱定期复查,完全康复
后,每年复诊 1 次。
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