护理查房疑难病例讨论在临床护理中的实施 .pptVIP

护理疑难病例讨论 参加人员： 全体护士、外请专家与病情相关的其他专业人员、如可以邀请管床医生或其他相关专业的人员参加。 查房者可外请护理专家或跨科室邀请的专家护理骨干。 护理疑难病例讨论 查房目的： 针对病人护理中的难点、疑难、欠缺进行的专项护理查房，以解决病人的护理方案为中心的查房形式，通过对病人出现的护理疑难问题的提出、讨论、修正，达到完善护理措施，及时有效地保证病人的护理安全及质量的目标。 护理疑难病例讨论程序 查房流程： 责任护士问候病人，向病人家属说明查房目的； 查房者问候病人及家属，取得同意与合作； 责任护士报告病例，提出护理难点； 查房者对病人进行全面查体； 查房者与病人及家属交流，了解情况； 查房者向责任护士了解情况； 查房者解答病人的提问，进行健康指导； 查房者总结护理查体的阳性情况及了解到的问题； 查房者针对病人的护理问题组织大会讨论； 查房者总结指导下一步护理方案及措施； 查房者介绍该病种的前沿信息； 查房总结。感谢病人及家属的配合。 护理查房疑难病例讨论的主要对象 新收危重患者 手术患者 住院期间患者发生病情变化 病危重患者 特殊检查治疗的患者 潜在安全意外事件的高危患者 护理查房、疑难病例讨论的区别 三、护理查房准备 非常重要！！！ 查房前的充分准备 * * 护理查房在临床护理中的实施 主要内容 护理查房概述 护理查房的分类 护理查房的准备 护理查房的程序及记录 一、概述 护理专家、上级护师通过责任护士对病人病情，治疗护理效果的报告，查房者对病人的体格检查，与病人及家属的交流、沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况，以保证病人安全，改进和提升护理质量的过程称护理查房。 护理查房的目的 解决临床护理问题 建立护士教育长效机制 建立良好的护患关系 履行职责，加强团队合作精神 二、护理查房的分类 1、护理行政管理查房 2、护理业务查房 3、护理教学查房 4、疑难病例讨论 （一）护理行政管理查房 在护理行政人员之间展开，可以由护理部主任或科护士长组织。 目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作质量管理。 行政查房内容 查护理质量 查护理服务，规章制度的执行情况 查岗位职责落实情况 查护理记录 查护理操作 查病房管理 查护理安全隐患等。 （二）护理业务查房 指护士长在护理质量管理中，根据病人病情或对责任护士质量管理的需要，以解决现存问题为目标，实用性较强、时间较短的简捷实用的形式。 护理业务查房 护理部组织业务查房每季度一次，病区护士长组织10-12次/年（要求实习生参加），一般安排在治疗护理措施基本完成之后，应遵循简短实用的原则解决实际护理问题，应按照规范的临床查房形式进行。（查房20分钟左右） 护理业务查房 病人的选择： 新入、重危、病情复杂、采用新开展的治疗护理措施的病人，主要对现存的护理问题进行查房。 护理业务查房 查房目的：达到了解病人情况，掌握责任护士工作质量，随时指导责任护士，保证病人达到护理效果的目的。 护理业务查房程序 查房流程： 查房者问候病人，向病人家属说明查房目的； 责任护士报告病人病情及护理情况； 责任护士提出护理难点； 查房者对病人进行专科护理查体； 查房者与病人及家