死亡病例报告 .pptVIP

活产 活产是指不论妊娠期长短而自母体完全排出或取出的受孕产物，他在母体分离后能够呼吸或显示任何其他生命证据，如心脏跳动，脐带搏动或随意肌的明确运动，不论脐带是否切断或胎盘是否附着；这样出生的每一产物一律看作活产。 新生儿病 主要指“起源于围生期的某些情况” 报告时应注意： 包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况 首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母体情况对围生儿的影响 早产、窒息一般不做根本死因 不包括 ：新生儿破伤风、先天异常、内分泌、营养和代谢疾病、肿瘤、损伤中毒 新生儿病--有关概念 新生儿死亡：是指活产儿在出生后未满28整天内的死亡。 早期新生儿死亡：出生后未满7整天内的死亡。 晚期新生儿死亡：出生后活满7整天但在未满28整天内的死亡。 超过28天的婴儿死亡，如果医生认为其致死疾病的起源是在新生儿期内，仍应报告这一顺序关系。超过一周岁的婴儿不再考虑新生儿期的情况。 诊 断 不 明 一般不应出现，医生或统计人员应尽量搞清查死者的致死原因。实在无法获得，可以在调查记录中报告其家属的叙述。诊断不明不应作为根本死因。 损伤中毒 临床表现：主要指损伤中毒的性质(如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应等)、损伤的具体部位(颅内、胸、腹部、四肢等)、中毒的程度(轻、中、重)等情况。 损伤中毒 损伤中毒的外部原因：外部原因指造成上述损伤中毒的原因。首先应明确报告是意外的损伤中毒，还是自杀或被杀，然后尽可能详细报告外部原因。如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填写“不明原因的……”以供引起重视。 损伤中毒的外部原因 性质：是指意外的损伤中毒，还是自杀或被杀。 类型主要包括： 运输事故： 涉及人员、运输工具、事故发生地点、事故方式等 意外跌倒： 明确没有任何可能发生跌落的疾病(循环系统疾病)；如为跌倒致长期卧床也应报告 意外窒息： 多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死 损伤中毒的外部原因 中毒： 应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应 自杀： 尽量报告自杀的方式及原因，如：自杀方式(服毒、自缢、跳楼等)；自杀原因(家庭、社会、经济等) 常见“死亡医学证明书”书写容易出现的错误 简称：慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。 正确的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染。 俗称：儿麻后遗症 正确 脊髓灰质炎后遗症。 银屑病 正确 牛皮癣。 废止的诊断：美尼尔氏综合症 正确 迷路水肿，梅尼埃氏病。 背景图片素材 死亡病例报告 主要内容 死亡原因 根本死因 死因链/死亡顺序 死因推断 疾病命名和分类 死亡原因 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。 症状：即并对病人引起的主观不舒服，不正常的感觉或某些病态的改变称为症状。如：头疼、发热、咳嗽、呼吸困难等。 体征：医师通过对病人体格检查而得到客观表现称之为体征。如：杂音、罗音、肝脾肿大等。 临死方式：呼吸衰竭、全身衰竭等 死亡原因 根本死因 根本死因: (a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病 或损伤，或者 (b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况。 根本死因通俗地理解: 最早发生的病所引起其他疾病，有因果关系的那个最早的病就是根本死因。就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在、发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。 死因链/死亡顺序 死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。 顺序: 是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都要记住其上一行的另一情况可接受的原因 可以认为两者同等意义。 死因链/死亡顺序 疾病： 慢支→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒： 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡 死因链/死亡顺序 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ（a）肺心病 5年 （b）肺气肿 10年 （c）慢性支气管炎 30年 Ⅱ 　 死因链/死亡顺序 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ（a）路内损伤 1小时 （b）颅骨骨折 1小时 （c）行人在道路上行走意外被卡车撞倒 1小时 Ⅱ 　 死因推断 死因推断的原则 死因推断的步骤 死因推断的方法 死因推断的原则和步骤 原则：1、以所收集的调查资料为基础。 2、充分考虑推断依据对所推断死因的 支持程度。 步骤：1、收集、分析死者生前主要症状和体征； 2、辅助检查报告； 3