鼻饲患者的护理 课件.pptx

鼻饲患者的护理学习内容1患者的体位2如何判断胃管的位置3鼻饲注意事项4健康宣教123 患者的情况 是否有管道标识（普通鼻饲黄色，胃肠减压红色） 胃管是否妥善固定，胃管的刻度接班时应该看什么？鼻饲的流程12第二步第一步核对，摇高床头30-45°判断胃管是否在胃内34第四步第三步缓慢注入流食做好健康宣教怎么样才算摇高45°？床头抬高30-45°，维持上胸部呈半卧位,可以减少吸入性肺炎的发生。45°30°15°如何判断胃管的位置？单独使用听诊法准确率为84%回抽胃内容物准确率50%测PH值准确率为56%最好用2种以上方法，或在x线透视下加以确认。鼻胃管留置的长度最好比常规（45-55cm）长 5-10cm，达到55-65cm，减少反流几率。有部分患者或者昏迷患者即使异物进入气管，也不会出现呛咳反射。如果回抽无任何胃液，却有阻力，首先检查胃管是否反折、盘旋在口中，是否在食管内，再听气过水声。流食的选择自制流食：牛奶，米汤，豆浆，米粉，芝麻糊，蒸鸡蛋，酸奶，果汁菜汁等营养食堂提供匀浆膳成品匀浆膳：百普力，瑞代（适合糖尿病患者使用），瑞素，能全力，维沃温度：38-40°。有文献报道39-41°能加快胃排空。注意事项 若是首次开始鼻饲，应少量多次，每次<200ml，让胃肠道有一个适应的过程。 观察回抽胃液的颜色、性状、量。若为咖啡渣样，或者暗红色，或者呕吐物为暗红色，说明上消化道出血。血性胃液<100ml，可喂水，少量米汤；若血性胃液>100ml，行胃肠减压。及时通知医生，使用奥美拉唑等药物。 若回抽液>150ml，或者患者呕吐4-6h以前饮食，说明有胃潴留，暂停一次鼻饲。通知医生，给予胃动力药物：吗丁啉。 每次鼻饲前都要先确认胃管在胃内！胃液性状鼻饲的量如何处理回抽的量鼻饲后维持原卧位30min。如需吸痰患者，先吸痰，再行鼻饲。 近期并发症 远期并发症1.呕吐：控制鼻饲速度，量2.误吸：摇高床头3.堵管：鼻饲前后温水冲洗，药片碾碎4.脱管：妥善固定，妥善约束1.腹泻2.便秘，腹胀3.鼻咽部粘膜糜烂、坏死4. 食管炎或食管狭窄5.吸入性肺炎：最严重容易被忽视的问题床头是否已经被摇得足够高鼻饲前我是否洗手或手套是否干净我吸完痰后是否更换手套再鼻饲鼻饲液温度是否过高或过低我是否完全抽出了胃残余量口腔护理鼻饲患者每日行至少2次口腔护理。漱口液的选择：3%双氧水 朵贝氏液 生理盐水 牙刷+牙膏 复方双氧水（ 3%双氧水+薄荷水+5%碳酸氢钠） 5%碳酸氢钠口腔护理的目标口气清新，无异味牙齿表面无明显污垢舌面，软腭处无分泌物附着嘴唇湿润，无干裂（涂润唇膏） 口腔护理应该是一个持续的，常规 化的基础护理，只有每日坚持，才能维 持患者清洁的口腔环境，减少定植菌的 繁殖，减少细菌移位，感染。健康宣教鼻饲时体位的选择饮食的选择：吃什么，吃多少鼻饲液的温度鼻饲液的量鼻饲的时间保证每日胃肠道入量为了患者早日康复，我们要坚信它的优点，坚持应用它，不断地观察改进，定能按照“当肠道有功能，且能安全使用时，应用它”的原则，应用肠内营养当患者逐渐恢复，能经口进食逐渐增加经口进食的量最后适应完全正常的进食途径逐渐减少鼻饲的量谢谢