普外科肠梗阻.pptxVIP

肠梗阻明水县中医医院王晓升2017年1月一、概念肠内容物不能顺利通过肠腔。 病因学 1 . 病因及发病机理。2 . 病因分类。2.1机械性肠腔堵塞：寄生虫、粪块、异物等。肠管受压：如肠管扭转、嵌顿疝或受肿 瘤压迫等。c. 肠壁病变：如先天性肠道闭锁、炎症性 狭窄、肿瘤等引起。2.2动力性麻痹性 如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿等引起。B. 痉挛如铅中毒。2.3血运性： 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成引起，多见于老年人。三、肠梗阻分类三、肠梗阻分类1：按肠梗阻病因发病机理分为：机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻2: 按肠梗阻病理阶段分为：单纯性阶段肠绞窄阶段肠坏死穿孔阶段3: 根据肠梗阻部位分为：高位肠梗阻低位肠梗阻 （相对概念）4根据发病过程分为:急性完全性肠梗阻B.慢性不完全性肠梗阻四、病理1. 动力性肠梗阻病理改变 麻痺性、肠痉挛2. 血运性肠梗阻病理改变 缺血----坏死3. 机械性肠梗阻病理改变 ①慢性不全性肠梗阻病理改变 ②急性完全性肠梗阻病理改变 六、临床表现 1.腹痛2.腹胀3.呕吐4.肛门停止排气排便 八、实验室检查 1. X线检查空气 液平面、鸟嘴征. 2. 生化检查代 酸、尿比重增高. 3. 血象RBC压积、Hb、WBC+DC↑.九、诊断要点1. 确定是否肠梗阻2. 机械性？动力性？血运性？3. 单纯性？绞窄性？坏死性？4. 完全与否5.