课22-常见病针灸处方总结.docVIP

感冒 1.风寒感冒 【主症】恶寒重，发热轻，无汗，头痛，周身骨节酸痛，鼻塞清涕，咽痒，痰涎清晰，舌苔薄白而润，脉浮紧。 【治则】祛风散寒，解表宣肺 【处方】取督脉、足太阳、手太阴经腧穴为主。针用泻法。可拔火罐。穴取大椎、风门、列缺。 【方义】大椎为督脉和诸阳经之会，温通诸阳，发散解表；外感风寒先犯太阳而伤肺卫，取风门解表宣肺，疏调太阳；列缺为肺经络穴，宣通肺气。 2.风热感冒 【主症】恶寒轻，发热重，微汗或多汗，头身痛，鼻塞涕浊，咽痛，稠痰，口渴，舌尖红，苔薄黄或白燥，脉浮数。 【治则】疏散风热，清肃肺气 【处方】取督脉和手阳明经腧穴为主。针用泻法。穴取大椎、曲池、合谷、外关。 【方义】大椎不仅可以温阳散寒，也可疏风泻热；外关通利三焦，疏散热邪；合谷疏利阳明，宣肺利窍；曲池清热解表。 胃痛 1.实证 【主症】寒邪克胃：胃痛暴作，恶寒喜暖，泛吐清水，口不渴喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧；饮食所伤：胃脘胀痛，嗳腐吞酸，嘈杂不舒，矢气痛减，舌苔厚腻，脉滑；肝气犯胃：胃脘胀满，痛连胁部，嗳气频频，吞酸太息，因情志诱发，舌苔薄白，脉弦；瘀血停滞：胃痛拒按，痛有定处，食后痛甚，舌质紫暗。 【治则】和胃止痛，兼以散寒、导滞、理气、化瘀。 【处方】取胃募穴和足阳明经腧穴为主。针用泻法，寒证加灸。穴取中脘、足三里、内关。 【方义】中脘为胃之募穴，腑气所会，可健运中州，调理气机；足三里为胃之合穴，合治内腑，可疏调胃气，导滞止痛；内关宽胸解郁，行气止痛。 2.虚证 【主症】胃痛隐隐，虚寒者泛吐清水，喜温喜按，大便溏薄，舌苔薄白，脉虚弱或迟缓；阴亏者伴灼热不适，嘈杂欲饥，食少口干，大便干燥，舌红少津，脉细数。 【治则】温中健脾，和胃止痛。 【处方】取背腧穴、足阳明、太阳经腧穴为主。针用补法，可灸。穴取脾腧、胃腧、中脘、足三里、章门。 【方义】中脘为胃之募穴，腑气所会，可健运中州，调气止痛；中脘配胃腧，为俞募相合，和胃健脾；章门为脾之募穴，配脾腧，俞募相合，温运中焦；足三里为胃之合穴，合治内腑，可调理脾胃，理气止痛。 泄泻 1.急性泄泻 【主症】发病急骤，大便次数增多，肠鸣腹痛。寒湿者大便清稀，水谷相杂，身寒喜温，舌苔白滑，脉迟缓；湿热者大便稀有粘液，肛门灼热，口渴喜冷饮，小便赤，舌苔黄腻，脉濡数；食滞者大便恶臭，泻后痛减，伴未消化之物，舌苔厚腻，脉滑。 【治则】疏调肠胃气机，兼以温中化湿、清热利湿、消食导滞。 【处方】取足阳明经腧穴为主。针用泻法，寒湿可加灸。穴取天枢、上巨虚、合谷、阴陵泉。 【方义】天枢为大肠募穴，汇聚脏腑之气，上巨虚是大肠下合穴，通于腑气，两穴可调节肠胃功能；合谷为大肠原穴，与手太阴相表里，可调理气机，驱除邪气；阴陵泉为脾经合穴，健脾利湿，通调小便而止泻。 2.慢性泄泻 【主症】发病缓，病程长。脾虚者迁延反复，腹胀便溏，神疲肢软，面色萎黄，舌淡苔白，脉濡缓；肝郁者胸胁胀满，嗳气频频，舌苔白，脉弦；肾虚者每于黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白脉沉细。 【治则】健脾和胃，疏肝解郁，温补肾阳。 【处方】取足阳明经腧穴及背腧穴为主。针用补法，可加灸。穴取天枢、足三里、中脘，配穴脾胃俞、肝俞、肾俞。 【方义】天枢、足三里、中脘，均为调整胃肠气机；脾胃俞健脾益气；肝俞疏肝解郁；肾俞温肾助阳。 便秘 1.实证 【主症】便次减少，经常须三五日或更长时间，燥结难下。热邪壅结者见身热烦渴，口臭，苔黄燥，脉滑实；气机郁滞者见胁腹胀满疼痛，嗳气频频，纳食减少，苔黄腻，脉弦。 【治则】清热理气，通导行滞。 【处方】取阳明经、大肠募穴为主。针用泻法。穴取天枢、曲池、内庭、支沟。 【方义】天枢为大肠募穴，疏通大肠腑气；曲池清泻大肠热邪；内庭为胃经荥穴，宣散肠胃积热；支沟宣通三焦气机。 2.虚证 【主症】大便秘结，有便意，但怒责难下。气血虚弱者见面色晄白无华，神疲气怯，舌淡，脉虚细；阴寒凝结者见腹中冷痛，喜热畏寒，小便清长，舌淡苔白润，脉沉迟。 【治则】健脾益气，润肠通便。 【处方】取大肠俞募、足阳明经腧穴为主。针用补法或平补平泻法。穴取大肠俞、天枢、支沟、上巨虚。 【方义】天枢为大肠募穴，与大肠俞为俞募相配，疏通腑气；上巨虚为大肠下合穴，募合相配，合治内腑；支沟通调腑气，恢复大肠传导功能。 不寐 【主症】不易入睡，有难以入寐，有寐而易醒、醒后难寐，有时寐时醒，寐而不实，甚至彻夜不寐。肝郁化火者见急躁易怒，胁肋胀痛，目赤口苦；痰热内扰者见脘闷噫气，口苦痰多头晕目眩；阴虚火旺者见心烦健忘，腰酸遗精，手足心热；心脾两虚者见多梦易醒，肢倦神疲，面色少华；心虚胆怯者见善惊易恐，多梦易醒。 【治则】宁心安神。兼以平肝清火，清热化痰，滋阴降火，双调心脾，益气、镇惊。 【处方】取手少阴经腧穴为主。针用或补或泻法。穴取神门、三阴交、四神聪。 【方义】