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绍兴市职工生育保险费用结算表
单位名称: 单位社保编号: 联系电话:
职
工
基
本
情
况
姓名
性别
身份证
号码
手术类别
发生日期
项目
凭证张数
上报金额
起付标准
自负金额
审定金额
生育医疗费用
缴费基数
产假天数
生育津贴
合计费用
萬 仟 佰 拾 元 角 分 ¥:
备注
上
报
单
位
意
见
经办人: 单位
盖章
年 月 日
市社保
机构审
批意见
经办人: 复核人:
年 月 日
说明:
(1)办理生育待遇结算时,须附:准生证复印件、小孩出生证复印件、难产(剖宫产、产钳、肩难产)证明原件、生育医疗费用的发票、费用总清单及产前检查的发票;
(2)办理流产或计划生育手术费用结算时,须附:结婚证复印件、医院流产或计划生育证明原件、生育医疗费用发票、费用总清单、出院小结、证明怀孕的B超单或检验单;
(3)生育保险待遇需连续缴费满6个月以上才能享受,发生的费用需次月才能报销。
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