输血管理制度全面完善.pdfVIP

临床输血管理制度 为保证临床用血安全、合理、有效，避免滥用血液、减少输血不良反应及经 血传播疾病的发生，根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》 （2012 年第 85 号令）及《临床输血技术规范》 （卫医发[2000]184 号）文件要求，并结合我院 实际情况，制定本制度。 一 . 临床用血医师管理 （一）严格掌握输血指征，确保科学、合理用血。临床输血指征的把握严格按照 卫生部《临床输血技术规范》中《成分输血指南》 、《自身输血指南》、《手术及创 伤输血指南》、《内科输血指南》、《术中控制性低血压技术指南》执行。科主任必 须定期组织全科人员对以上指南进行培训学习。 （二）决定输血治疗前， 经治医师应向患者或其家属说明输血目的、 方式和风险 （特别是输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性） ，征得患者或家属 的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。无家属 签字且无自主意识患者的紧急输血， 应报医务处或总值班同意、 备案，并记入病 历。与此同时，经治医师应在病历中记录输血的原因以及与患者或家属谈话的有 关情况（在医疗法律诉讼中，书面记录比患者在同意书上签字更有价值）。 （三）病人输血前应做血型、输血九项（ ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、 HBcAb、anti-HCV 、anti-HIV 、RPR)、血型血清学检查。检查结果入病历保存。 急诊输血患者可在输血之前留取血标本， 在输血申请单上注明留取血标本的时间 及“结果待报”字样，待结果出来之后将报告单入病历。 （四）申请用血由主治医师逐项填写《临床输血申请单》 ，不得有空项，连同受 血者血标本至少于预定输血日期前 1 天送交输血科备血。凡申请少量血（ 50ml 或 100ml）、大量输血（超过 1600ml）、保存期短（ 7 天内）的血、特殊血液成分 （如Rh(D) 阴性血或冰冻红细胞）至少于输血前 2～3 天报送输血科，以便向血 站预约（急诊例外） 。凡资料不全，特别是缺乏输血史，已婚女患者缺乏妊娠史 或无上级医师签字的《临床输血申请单》应退回临床科室补上，不得迁就。 （五）临床用血申请应遵循以下要求： ①同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职 资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 ②同一患者一天申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的，由具有中级以上专业技 术职务任职资格的医师提出申请， 经上级医师审核， 科室主任核准签发后， 方可 备血。 ③同一患者一天申请备血量达到或超过 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术 职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报输血科签署审核意见， 报医务处批准，方可备血。 急救用血时不适用此规定，但急救用血事后应按要求补办手续。 （六）医师下达输血医嘱后，应在《输血病程记录单》上记录对患者输血指征综 合评估意见， 记录输注过程中有无不良反应及相关处理措施， 输血结束后应有输 血效果综合评估及分析意见。 （七）手术室内的输血由麻醉科医师负责完成并使用《输血病程记录单》记录。 （八）输血过程中，受血者如果发生严重输血不良反应，应立即停止输血，查找 原因，并立即通知输血科积极参与治疗抢救； 输血不良反应的处理过程和结果应 详细记录，并随病历长期保存。 （九）亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科填写登记表， 到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复 检，并负责调配合格血液