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课题编号:
“XXXXX”教育课题鉴定
申 报 书
研 究 类 别
课 题 名 称
课 题 负 责 人
负责人所在单位
填 表 日 期
声 明
本鉴定申请的研究成果不存在知识产权争议; 遵义市基础教育科
学研究、 教育教学实验领导小组办公室保护作者的知识产权, 拥有宣
传介绍、推广应用本成果的权力。特此声明。
课题负责人(签章)
年 月 日
填 表 说 明 一、本表仅适用于列入遵义市基础教育科学研究、 教育教学实验领导小组
批准立项的课题鉴定结题申请。
二、按照有关规定认真如实地填写表内栏目。无内容填写的栏目可空白;
所填栏目不够用时可加附页。
三、“工作报告”、“研究总报告”、“课题成果公报”的写法和要求见该栏
目的“内容提示”。
四、课题研究完成后直接向鉴定组织单位报送鉴定材料 3 套,每套材料包
括:《成果鉴定申请 ?审批书》、课题最终研究成果(成果主件及必要的附件) 、
《课题申请 ?评审书》复印件。申请免于鉴定的,须报送鉴定材料 2 套;免于
鉴定申请未获批准的,需再报送鉴定材料 3 套。
五、领导小组办公室通讯地址:遵义市解放路 66 号遵义市教育局,邮政
编码:563000。
六、本《成果鉴定申请 ?审批书》及课题最终研究成果(成果主件及必要
的附件)的电子版发至下列邮箱: zunyijiaoyan@163.com.
一、基本情况
提
交
成果主件
鉴
定
的
成果附件
成
果
申请鉴定方式
原计划成果形式
原计划完成时间 年 月 日
通讯地址 邮编
联系电话 电子信箱
课题组主要成员名单
姓 名 工作单位 职务和职称 承担任务
二、工作报告(不超过 2000 字)
内容提示: 研究的主要过程和活动;研究计划执行情况;研究变更情况(课题负责人、
课题名称、研究内容、成果形式、管理单位、完成时间等) ;成果的出版、发表情况,转载、
采用、引用情况;成果的代表作等。
三、研究总报告(不少于 5000 字,可另附页)
内容提示: 研究的基本观点和主要结论;研究方法的主要特色与创新;研究的突破性进展
(理论上的新观点、 实践中的新举措) ;成果的社会影响; 研究中存在的问题; 今后的研究设想。
四、阶段成果
重要的阶段性研究成果
序号 成果形式、成果名称 作者 字数 完成时间
出版单位或发表刊物
名称、期号
五、建议回避鉴定的专家名单
课题组可提出可能影响评价公正性的专家 , 建议回避鉴定本成果, 并说明理
由;建议回避鉴定的专家人数不得超过 2 人。
姓 名 单 位 职 称 建议回避鉴定的理由
六、申请免于鉴定的理由(申请者填写此栏)
理由:
证明材料(可另附页) :
七、课题负责人所在单位审核意见
内容提示: 成果是否达到鉴定要求;课题管理和经费使用是否符合规定。是
否同意鉴定(或同意免于鉴定) ,鉴定所需经费是否有保证。
(公章)绥阳县洋川小学 负责人(签章):
年 月 日 年 月 日
八、县(市、区)教育局教研室审核意见
· 是否同意上报遵义市教育科学研究院办公室鉴定
· 其他意见
(公章)绥阳县教育局教研室 负责人(签章):
年 月 日 年 月 日
九、遵义市教育科学研究院办公室验收、审批意见
公章 负责人签名:
年 月 日
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