心脏病学基本概念系列文库：血栓闭塞性脉管炎.pdfVIP

心脏病学基本概念系列文库—— 血血栓栓闭闭塞塞性性脉脉管管炎炎 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “血栓闭塞性脉管炎” 的解读，以 大家了解。 血血栓栓闭闭塞塞性性脉脉管管炎炎 一种以周围血管壁炎症和管腔阻塞为特点的独特的血 管闭塞性疾病，又称Buerger病(Buerger disease) 。 1879年Winiwarter最早报告本病，Buerger于1908年予以 该命名。 本病与吸烟(60%～95%)、性激素、自身免疫、高凝状 态、外伤及地理环境等因素相关。 病理特点：主要为四肢远端的中、小动脉和伴行静脉 的血管内膜的节段性、非化脓性炎症，呈不同程度的 组织肥厚和硬变，管腔狭窄伴腔内血栓形成，管腔阻 塞，引起肢体缺血、组织坏死和血管纤维化。 同时可合并游走性静脉炎。 病程呈周期性发作，最后发生肢端坏疽、溃疡。 病变绝大多数发生在下肢，脑、心及胃肠等血管发生 病变甚为罕见。 本病多发生于男性青壮年，男女比为8～9 ：1。 主要表现以足弓或掌弓疼痛为主的间歇性跛行或静息 痛、肢体营养障碍等症状。 多普勒超声血管测定或血流测定、肢体节段性测压和 平板或脚踏车运动试验、肢体阻抗血流图、皮肤温度 测定和热像图、血液生化特性测定、血液凝固和溶纤 维蛋白因子测定、32P皮内廓清试验或133Xe小腿肌肉 廓清试验、甲襞微循环检查及动脉造影等均有助于诊 断。 烟草浸出液作皮内试验的阳性率可高达78%～87%(正 常人仅为16%～ 6%) 。 晚近，免疫金银染色技术对诊断具有很高的特异性。 组织活检可确诊。 预防与治疗：戒烟是最基本的治疗措施。 Buerger运动锻炼法是促进侧支循环建立的有效方法。 治疗中，宜采用溶栓、中西医结合、手术及高压氧等 综合性措施。 应用活体生物显微镜观察患肢甲襞微循环，有助预后 的评估。