64层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞与及狭窄性疾病的临床应用.ppt

血管狭窄和闭塞、侧枝形成 血管狭窄和闭塞、侧枝形成 血管狭窄和闭塞、侧枝形成 血管狭窄和闭塞、侧枝形成 血管狭窄和闭塞、侧枝形成 血管狭窄和闭塞、侧枝形成 急性血管闭塞 急性血管闭塞 急性血管闭塞 急性血管闭塞 双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后 双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后 双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后 双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后 下肢动脉成像 下肢动脉 男，76岁，左下肢疼痛伴间歇性跛行一年余。 轴位图像显示左侧髂总动脉自起始段狭窄闭塞。 下肢动脉成像 下肢动脉CTA成像 * * * Company Logo 64层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞与及狭窄性疾病的临床应用 主要内容 病例回顾 1 病例影像 2 诊断与技术要点 3 临床应用讨论 4 动脉闭塞及狭窄性疾病 闭塞性动脉硬化症 1 血栓闭塞性脉管炎 2 闭塞性动脉硬化症 中老年、男性多发 1 累及全身大中动脉 2 好发动脉起始、分叉处 3 近端管腔狭窄闭塞、远端缺血 4 血栓闭塞性脉管炎 中青年男性，重度嗜烟者多发 1 累及中、小动脉 2 病程长、发展慢 3 多伴浅表静脉炎 4 临床表现 患肢发冷、麻木、疼痛 1 间歇性跛行 2 趾、足溃疡及坏死 3 男性功能障碍（累及髂内） 4 病例回顾 1 材料与方法：临床资料 病例总数 85例 男性 72例（84.7%） 女性 13例（15.3%） 年龄 26-93岁 平均年龄 60.9岁 26-40 9例（10.6%） 41-50 14例（16.5%） 51-60 13例（15.3%） 61-70 15例（17.6%） 71-80 23例（27.1%） 80-93 11例（12.9%） 病例回顾 1 材料与方法：CT检查方法 所有病例均使用西门子双源CT机( Somatom Definition, Siemens Medical Solutions，Forchheim, Germany）进行扫描。 病例回顾 1 材料与方法：CT检查方法 扫描范围： 自膈肌水平始向下扫描至足底（30-48秒） 主要参数： 准直64 ×0. 6 mm 螺距0. 6 球管旋转1周时间0. 5 s 层厚1. 0 mm 重建间隔50% 病例回顾 1 材料与方法：CT检查方法 对比剂的应用方式 双筒高压注射器 70 ml对比剂( 370 mgI/100ml浓度) ，4. 0 ml/ s 50 ml生理盐水，4. 0 ml/ s 在开始注射对比剂后,先用CT透视方式监测感兴趣区(一般为下肢动脉某一断面)的CT值,当达到预设的阈值120 HU时,延迟7 s自动触发扫描。 手动效果更好！ 病例回顾 1 材料与方法：CT检查方法 图像后处理及分析 扫描完成后,在图像后处理工作站对原始数据进行处理。 多方位重组(multi planar reformation，MPR) 最大密度投影(maximum intensity projection，M IP) 容积再现( volume rendering，VR) 病例回顾 2 结果：表一 　 轻度狭窄 中度狭窄 重度狭窄 闭塞 合计 闭塞性动脉硬化症 4（4.7%） 5（5.9%） 19（22.4%） 37（43.5%） 65（76.5%） 血栓闭塞性脉管炎 　 　 2（2.4%） 11（12.9%） 13（15.3%） 正常 　 　 　 　 7（8.2%） 病例回顾 2 结果：表二 动脉名称 斑块、狭窄血管数（支） 闭塞血管数（支） 腹主动脉 60 1 肾动脉 48 0 肠上动脉 14 0 髂总动脉 108 7 髂外动脉 55 11 髂内动脉 80 20 股动脉 80 36 腘动脉 60 18 胫腓干 30 13 胫前动脉 56 62 胫后动脉 57 54 腓动脉 44 38 合计 692 260 病例回顾 2 结果：CT表现 血管管壁轮廓不规则、毛糙 血管管壁增厚 钙化斑块 管腔不同程度的狭窄或闭塞，狭窄或闭塞多呈节段性或跳跃性，上段动脉狭窄或闭塞多伴有下段动脉狭窄或闭塞。 狭窄远段动脉不显影 重度狭窄及闭塞的血管见明显的侧枝循环形成 血管管壁轮廓不规则、毛糙 血管管壁轮廓不规则、毛糙 血管管壁增厚 血管管壁增厚 血管管壁钙化 血管管壁钙化 血管管壁钙化 血管管壁钙化 血管狭窄和闭塞 血管狭窄和闭塞 血管狭窄和闭塞 血管狭窄和闭塞 血管狭窄和闭塞 血管狭窄和闭塞 血管狭窄和闭塞、侧枝形成 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Company Logo * * * * * * * * * * * * * * * * * *