临床护理质控与建议教学提纲.pptVIP

急救物品完好标准 1.急救仪器设备部件齐全，线路完好。 2.有操作流程标牌，流程规范、实用。 3.有储备电池者充电及时，储电量充足。 4.能正常开机、启动并运行，功能良好。 5.性能良好的备用仪器设备悬挂“完好”标识，出现故障时悬挂“待修”标识并及时送修或报废，同时护士知晓应急调配。 6.所有一次性急救物品在有效期内。 7.所有抢救用消毒包在有效期内，内容物齐全。 查检表 目 标 核心制度知晓率100% 检查目的 规范核心制度落实，保证患者安全。 检查内容 核心制度知晓率 计算方法 核心制度知晓率%=单位时间内访谈核心制度知晓的人数÷同一时间内访谈的总人数×100% 说 明 1、核心制度：查对制度、护理值班与交接班制度、分级护理制度、安全输血制度、危重患者护理抢救制度、护理不良事件报告与管理制度（包括制度内容及流程） 2、核心制度知晓是指护士熟练掌握核心制度内容及相关流程，访谈或提问时能够熟练回答。 核心制度知晓率 目 标 查对流程规范落实率≥95% 检查目的 通过规范查对流程，保证护士在执行给药、治疗处置、检查、手术交接等操作过程中，防止错误的发生，保障患者的安全。 检查内容 各项操作中查对制度的执行 计算方法 单位时间内查对流程规范落实例次÷同一单位时间内抽样查检护士执行服药、治疗、静脉输液等例次×100% 说 明 抽样查检护士执行服药、治疗、静脉输液等操作过程中查对流程的执行质量，按照查检标准进行评价，一项不符合要求视为 “查对流程不规范”。 查对流程规范落实率 查对流程规范落实检查标准 1.医嘱查对：双人核对医嘱单、各种执行单。 2.治疗室查对：摆药时依据执行单信息核对药物名称、剂量、浓度、有效期、药品质量。 3.加药时查对：依据执行单信息核对药物名称、剂量、浓度、用法、时间，加药后经第二人核对（如单人值班需再次核对），在输液贴注明加药时间及加药者姓名；检查药液质量，观察有无药物配伍反应。 4.床旁查对：根据执行单核对输液贴、床头卡上床号、姓名，“反问式”核查：确认患者姓名与输液贴信息一致。清醒患者自述姓名；儿童、昏迷患者等，其家属陈述患者姓名；依据输液贴信息，再次核对患者腕带，确认患者姓名、住院号一致。 5.给药后，核对执行单上患者姓名、药名、剂量、用法、时间，注明执行者及执行时间。加强巡视，及时发现问题，给予处理。输液完毕患者或家属签字。 查检表 住院患者自理能力评估率 100% 检查标准： 1.患者入院2小时内完成风险评估与记录。 2.患者入院（手术）评估与护理记录单中有自理能力评估情况记录。 3.发生病情变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估记录。 目 标 住院患者压疮发生率≤0.5% 检查目的 通过指标监测，查找发生院内压疮的根本原因，提高护理质量，预防和减少住院患者压疮的发生，保障患者安全。 检查内容 发生的压疮有无及时上报，压疮的发生及严重程度 计算方法 住院患者压疮发生率%=同期内住院患者压疮新发病例数÷统计周期内住院患者总数×100% 说 明 1、住院期间获得的压疮，即患者入院24小时后发生的压疮。 2、随时监测，每季度统计计算指标 住院患者压疮发生率 目 标 高危患者压疮发生率≤2% 计算方法 高危患者压疮发生率%=同期内住院患者压疮新发病例数÷统计周期内住院患者评估压疮高危患者总数×100% 说明 高危压疮患者即压疮评分≤12分的住院患者 高危患者压疮发生率 目 标 住院患者跌倒坠床发生率＜1/‰ 检查目的 通过对全院跌倒/坠床发生率、伤害严重程度及上报情况的指标监测，寻找发生跌倒/坠床的根本原因，预防和减少意外跌倒/坠床发生，持续质量改进，保障患者安全。 检查内容 发生的跌倒/坠床有无及时上报，跌倒/坠床发生率、伤害严重程度 计算方法 住院患者跌倒坠床发生率=同期内住院患者跌倒/坠床发生的例数÷统计周期内住院患者人日数×1000‰ 说 明 1、同一患者每次跌倒都记1例。 2、随时监测，每季度统计计算指标 住院患者跌倒坠床发生率 目 标 高危患者跌倒坠床发生率≤1% 计算方法 高危患者跌倒/坠床发生率%=同期内住院患者跌倒/坠床发生的例数÷统计周期内住院患者评估跌倒坠床高危患者总例数×100% 说明 1、高危患者即跌倒坠床评分≥4分的住院患者 2、随时监测，每季度统计计算指标 高危患者跌倒坠床发生率 2016年专科护理质量监测指标 （一）普通临床科室专科护理质量监测指标 消化内科 1、保留灌肠正确率 100％ 2、息肉电切术后低血糖反应发生人/次数 下降 心内一科 1、静脉注射胺碘酮时静脉炎的发生次数 下降 2、心律失常正确识别率 ≥90％ 神经内科 脑反射诊疗吞咽及肢体功能障碍的恢复率 上升 肿瘤血液科 1.化疗