临床检验项目临床意义与解释复习进程.pptVIP

临床意义判定-血脂 总胆固醇（TC） 正常参考值：＜5.2MMOL/L，升高＞ 5.72MMOL/L TC升高：动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病；阻塞性黄疸；甲减；肾病综合征、糖尿病等；某些药物影响比如环孢素、糖皮质激素和阿司匹林、β肾上腺素能阻滞剂； TC降低：甲亢；严重的肝脏疾病、贫血营养不良；雌激素和钙离子拮抗剂； 甘油三酯（TG） 正常参考值：≤1.7MMOL/L，升高＞ 1.7MMOL/L TC升高：冠心病；原发性高血脂；动脉粥样硬化；糖尿病；高脂饮食；阻塞性黄疸； TC降低：甲亢；严重的肝脏疾病、贫血营养不良； 临床意义判定-血脂 高密度脂蛋白（HDL-L） 正常参考值：＞1.04mmol/L ＜0.91mmol/L 升高：防止动脉粥样硬化和冠心病； 降低：动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病等； 低密度脂蛋白（LDL-L） 正常参考值：＞3.64mmol/L ＜3.12mmol/L 升高：动脉粥样硬化和冠心病的危险性； 降低：甲亢；吸收不良；肝硬化以及低脂饮食和运动等； 临床意义判定-凝血功能 凝血酶原时间（PT） 正常值范围： 参考11～13s，测定超过正常3s为异常 延长：先天性凝血因子I、II、V、VII、X缺乏；获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC晚期、口服抗凝剂及异常凝血酶原增加；血循环中抗凝物质增加，如肝素或FDP等。 缩短：见于血液高凝状态如DIC早期，心肌梗死、脑血栓形成，多发性骨髓溜等。 INR是用于检测口服抗凝药的首选指标，以INR2.0-3.0为宜。 活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 正常值范围： 参考32～43s，测定超过正常10s为异常 延长：先天性凝血因子I、II、V、VII、X缺乏;如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、口服抗凝剂如肝素或FDP等。 缩短：见于血液高凝状态或血栓性疾病。 监测肝素治疗的首选指标。 临床意义判定-凝血功能 血浆纤维蛋白原测定（Fg） 正常值范围：参考2.0～4.0g/L 增高：见于糖尿病、急性心肌梗死、多发性骨髓溜及血栓前状态。肾病综合征，风湿热，恶性肿瘤及风湿性关节炎。肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。另外外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期可见轻度增高。 减低：见于原发性纤维蛋白原减少性疾病、DIC晚期、原发性纤溶症、重症肝炎及肝硬化等 凝血时间（CT） 正常值范围： 参考6～12min 临床意义同APTT. 临床意义判定-电解质 血清钾（K+） 正常值范围（3.5-5.5mmol/L） 增高：1、摄入过多：见于输入大量库存血、补钾过多过快、含钾药物过度使用等；2、排泄障碍：见于肾功能障碍所致少尿或无尿、肾上腺皮质功能减退、长期使用潴钾利尿剂、长期低钠饮食等。3、细胞内钾移出：见于中毒溶血、呼吸障碍引起的组织缺氧核酸中毒、休克、组织损伤、中毒化疗等。4、血浆PH值影响 减低：1、摄入不足，饥饿、营养不良、吸收不良、手术后长期禁食等，以及严重感染、败血症、心衰、肿瘤等； 2、丢失过多：严重呕吐、腹泻、肾上腺皮质功能亢进、大量出汗或大面积烧伤等，以及肾脏疾病核长期使用强利尿剂使钾随尿丢失；3、钾的细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、家族性周期四肢瘫痪、肌无力、甲亢等。4、其它：洋地黄中毒、肝硬化、两性霉素应用等。 实验室检一般项目 实验室检测值判定 临床意义判定-血常规 红细胞计数（RBC） 男:4~5.5×1012 /L 女:3.5~5×1012/L 新生儿:6~7×1012 /L 增加： 生理性:高原居住者 病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症、肺心病、肺气肿。 减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。 血红蛋白（HB） 男:120~160g/L 女:110~150g/L 新生儿:170~200g/L 增加：生理性:高原居住者 病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。 减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。 临床意义判定-血常规 血小板（PLT） 正常值范围100-300×109/L 减少： 1 血小板生成障碍：再生障碍性贫血 急性白血病急性放射病等； 2 血小板破坏增多：远发性血小板减少性紫癜（ITP）脾功能亢进； 3 血小板消耗过多：DIC? 4 家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。 增多： 1 骨髓增生综合症：慢性粒细胞性白血病真性红细胞增多症等； 2 急性反应：急性感染 急性失血 急性溶血等； 3 其他：脾切除术后。 临床意义判定-血常规 白细胞（WBC） 成人:4