修改版检验科与临床沟通会议教学提纲.pptVIP

检验科与临床沟通会议 检验科 王加芬 2019.1 危急值 1 2 3 4 5 检验组合 急症项目 新项目需求 其他 一、危急值 危急值修订过程 检验科危急值首先参照有关文献资料及信息，初步设立，通过与临床沟通临床应用，进一步完善。  2011.7.17日通过与临床沟通及科室质控小组讨论汇总后调整K、Na2个危急值项目并于7月20日定稿为29项 2012.2.19日由医务科组织并对临床科室进行调查、科室质控小组讨论后，新增1个Ca危急值,修改危急值Pco2，于3月4日定稿为30项 2013.6.1日起，根据院内要求和科室小组讨论并经医务科同意，将多重耐药菌正式纳入危急值报告范围。（共31项）  2013.8.2日医务科组织再次与临床教科室对危急值的使用情况讨论，取消4个危急值，新增1个，修改1个，特殊科室的范围另行规定，于2013年8月5日定稿为28项。 2016.7.14日由医务科组织与临床专家讨论，经过近三年的临床应用，并参照上级医院对危急值的设定，由原来的28个修改为现在的12个危急值。 2018年检验科危急值执行情况 1、能按制度执行，工作流程基本合理。相关人员熟悉并遵循危急值制度和流程。 2、在LIS界面设定提示，督导工作人员掌握危急值项目表，便于及时发现危急值。能有效及时通知各临床科室，防范意外发生，及时救治病人。 2018年检验危急值执行情况 3、严格执行危急值复查确认程序，发现危急值需排除有关干扰因素后，复查确认，确保了危急值结果的准确可靠。 4、2018年通过医务科、创建办检查，和质量小组督导检查，及时发现了工作中的问题。质量小组进行了积极改进，并督导落实，检验科危急值管理水平有大幅度的提高。 2018年检验危急值执行情况 但还存在一些问题，如住院患者转科后，通常会打2~3个电话才能将危急值报告结果报告给转科后的临床科室，导致病情处理延误。 新版危急值设定的需要？ 二、检验项目组合 检验科检验项目组合的需求 组合 序号 项目名称 肝功 1 血清总蛋白测定 2 血清白蛋白测定 3 血清丙氨酸氨基转移酶测定 4 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 5 血清碱性磷酸酶测定 6 血清γ-谷氨酰基转移酶测定 7 血清总胆红素测定 8 血清直接胆红素测定 9 血清总胆汁酸测定 10 血清间接胆红素测定 11 血清前白蛋白测定 肾功 1 血清总蛋白测定 2 血清白蛋白测定 3 β2微球蛋白测定 4 钙测定 5 无机磷测定 6 血清总胆固醇测定 7 尿素测定 8 肌酐测定 9 血清尿酸测定 10 血清胱抑素测定 血脂分析 1 葡萄糖测定 2 血清高密度脂蛋白胆固醇测定 3 血清低密度脂蛋白胆固醇测定 4 血清总胆固醇测定 5 血清甘油三酯测定 6 血清载脂蛋白α测定 7 血游离脂肪酸测定 血糖是否需要单开 ？ 甲功项目组合讨论 甲功三项: 1 血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定 2 血清游离甲状腺素(FT4)测定 3 血清促甲状腺激素测定 甲功四项 :甲功三项 +抗甲状腺过氧化物酶抗体 甲功五项 :甲功四项 +促甲状腺素受体抗体测定 甲功六项 :甲功五项+抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb) 甲功七项 :甲功六项+ 血清甲状腺球蛋白测定(TG) 肿瘤二项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) 肿瘤三项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) 3 血清铁蛋白测定 肿瘤五项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) 3 血清铁蛋白测定 4 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE) 5 细胞角蛋白19片段测定(CYFRA21-1) 肿瘤七项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) 3 血清铁蛋白测定 4 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE) 5 细胞角蛋白19片段测定(CYFRA21-1) 6 糖类抗原199 7 糖类抗原724 目前发现问题： 1.因血沉对血量的要求比较高，存在幼儿采血量不足而无法检测，收费不合理，无法解决，针对这一问题，检验科目前有两种方案： 1）拆分 2）组和 2.生化项目的拆分和组合 三、急症项目组合 目前急症项目