原料供货证明书.docVIP

附件2：　　　出口蔬菜原料供货证明书 　编号： 兹证明： 我基地为检验检疫部门备案的种植基地，备案号为 ________ 。本基地于 年 月 日向出口食品卫生注册/登记企业提供的下列蔬菜，全部由我基地种植，符合《出口蔬菜种植基地备案条件和要求》如有虚假或安全卫生问题，愿承担法律责任和经济责任。 出口蔬菜种植基地负责人签名： 出口食品卫生注册/登记企业（盖章） 年 月 日 品种： 品种： 序号 规格 数量 基地编号 序号 规格 数量 基地编号 1 5 2 6 3 7 4 8 剩余数量： 兹证明上述货物来自经检验检疫机构备案的出口蔬菜种植基地。 审核人员： 年 月 日 检验检疫机构 （盖章） 注：本供货证明书一式叁份,一份随货物流转,一份随附报检,一份留存核销机构。