十八项核心制度汇总最新最全.docxVIP

一、首诊负责制度 （-）定义 指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前 或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构 和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 （二）基本要求 .患者首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师, 须及时对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书 写病历。 .诊断为非本科疾患，需请其它科室会诊。假设属危重抢救患 者，首诊医师必须及时抢救患者，同时向上级医师汇报。坚决杜 绝科室间、医师间推诿患者。 .被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会 诊意见必须向邀请科室医师书面交待。 .首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看患 者并同意。被邀科室须有主治医师以上人员参加会诊。 .两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级 医师，直至本科主任。假设双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负 责处理并上报医务科或总值班协调解决，不得推诿。 .复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科 室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危 重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各 科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。 .首诊医师对需要紧急抢救的患者，执行先抢救后交费原贝L .首诊医师抢救急、危、重症患者，在患者稳定之前不得转 院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由上级医师亲自观察病 情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的患者，须由责 任医师（必要时由上级医师或医务科）先与接收医院联系，对病情记 录、途中考前须知、护送等均须作好交代和妥善安排。 .首诊医师应对患者的去向或转归进行登记备查。 .凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推 诿患者者，追究首诊医师、当事人和科室的责任。 二、三级查房制度 （-）定义 指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者 评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。 （二）基本要求 .实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级 别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医 师。 .遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原那么。 .明确各级医师的医疗决策和实施权限。 .严格明确查房周期。第一级医师工作日每天至少查房2次，非工 作日每天至少查房1次，第二级医师每周至少查房3次，第三级医师每周 至少查房2次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。 .医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、 规范流程。 （三）各级医师查房内容.第一级医师，查房每日上、下午至少各一次，主要内容为： （1）对所管伤病员进行查房。 （2）对危重、疑难、待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗伤 病员进行重点巡视。 了解伤病员病情变化及治疗效果。 （4）检查各种辅助检查报告单，分析结果，提出进一步检查和治 疗意见。 （5）检查医嘱执行情况。 （6） 了解伤病员思想情况，检查伤病员饮食，征求对医疗、护理、 生活等方面的意见。 （7）检查一日工作是否完毕，有危重伤病员须向值班医师床头交 班。 .第二级医师，每周至少查房3次，带着住院医师对其管理病人进 行查房，主要内容为： （1）对分管病员进行查房，提出诊疗意见，检查下级医师工作。 （2）对危重、诊断未明、治疗效果不好、新入院的伤病员进行重 点检查与讨论。 （3）检查下级医师病案并纠正其中错误记录。 （4）检查医嘱执行情况，了解伤病员病情变化及治疗效果。 （5）决定伤病员出院、转院、转科、会诊、手术等。 .第三级医师，每周至少2次，重点对疑难危重病人进行查房，主 要内容为： （1）解决疑难危重病例的诊治问题。 （2）决定重大手术及特殊检查、治疗。 （3）检查下级医师工作，抽查医疗质量。 （4）结合临床实际对下级医师进行教学训练查房。