卵巢囊腺瘤分类及其鉴别诊断.docVIP

卵巢囊腺瘤分类及其鉴别诊断 卵巢囊腺瘤： 属于上皮来源的肿瘤，是卵巢中最常见的肿瘤之一，分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤2种，粘液性囊腺瘤较浆液性囊腺瘤略少。粘液性囊腺瘤好发于25～40岁左右的育龄期妇女，一般较大，为多房囊肿样，子囊多、且大小不等，子囊间密度差异可接近，也可很大，可近似水样密度，也可呈高密度，因囊液含粘蛋白，所以CT值较浆液性高；囊壁光整清楚，囊壁和分割厚薄不均，但厚度不超过3mm，囊壁或间隔可出现钙化。若出现一些小囊簇拥在大囊的侧壁的征象，对诊断粘液性囊腺瘤有帮助，囊内可见子囊是粘液性囊腺瘤的特征性表现。囊肿破裂可引起腹膜或腹腔内广泛种植，产生大量粘液，形成腹腔粘液瘤。与浆液囊腺瘤鉴别： 好发于30～40岁，大多为单囊，少数可多囊，但囊内间隔细、少，分房之间密度相似。以单侧居多，约15％为双侧性。囊壁薄而光整，可有钙化，可见乳头状突起。约有30％于肿瘤间质和乳突间有钙盐沉着，呈同心圆排列，称砂料体。也有文献认为2种囊腺瘤在CT上不能区别。 同时还必须与交界性囊腺瘤和囊腺癌鉴别： 交界性囊腺瘤介于良恶性之间，具有某种恶性特征，属低度恶性。患者年龄偏大，特别是绝经后的妇女，或绝经后有阴道不规则出血；囊实性肿块，实性部分形态多样、不规则，囊壁厚度一致或厚薄不均，厚度大多超过3mm，囊内可见乳头状壁结节；或与周围组织分界不清；如有以上征象者应考虑有交界性囊腺瘤或恶变可能。若有邻近组织器官浸润、腹水或转移是提示恶性变的可靠指标，近年多数学者认为，无论卵巢上发现病灶，只要存在腹膜浸润性种植即可视为癌的可能性较大。?根据CT表现： 肿瘤的内部结构、密度特点、囊壁情况、与周围组织的情况及强化程度，一般能够对粘液性囊腺瘤作出诊断。但必须仔细分析，与交界性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤作鉴别。