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非高危/极高危胸痛患者中低危胸痛患者后续评估流程图
非高危/极高危胸痛患者
入心内科进入NSTEMI/UA流程GRACE评分排外主动脉夹层及肺动脉栓塞主动脉+肺动脉CTAECG无异常,cTnI阴性 胸痛中心留观或入住心内科,每4-6小时复查ECG,cTnI无复发胸痛,4h内复查ECG无异常,6h内复查cTnI无异常胸痛复发伴ECG异常或cTnI阳性,确诊ACS(危险分层中度及以上)72h内负荷试验72h内PCI24h内PCI2h内PCI中危高危极高危ST抬高或新发CLBBB,cTnI阳性10分钟内完成ECG,20分钟内获得cTnI负荷试验或CTA阴性出院并予以相应指导再发胸痛重新评估负荷试验或CTA阳性低危患者完成负荷试验或冠脉CTA 评估持续胸痛,cTnT阳性,ECG异常(ST压低或T波倒置)等进入STEMI流程低危高危极高危
入心内科
进入NSTEMI/UA流程
GRACE评分
排外主动脉夹层及肺动脉栓塞
主动脉+肺动脉CTA
ECG无异常,cTnI阴性
胸痛中心留观或入住心内科,每4-6小时复查ECG,cTnI
无复发胸痛,4h内复查ECG无异常,6h内复查cTnI无异常
胸痛复发伴ECG异常或cTnI阳性,确诊ACS(危险分层中度及以上)
72h内负荷试验
72h内PCI
24h内PCI
2h内PCI
中危
高危
极高危
ST抬高或新发CLBBB,cTnI阳性
10分钟内完成ECG,20分钟内获得cTnI
负荷试验或CTA阴性
出院并予以相应指导
再发胸痛重新评估
负荷试验或CTA阳性
低危患者完成负荷试验或冠脉CTA 评估
持续胸痛,cTnT阳性,ECG异常(ST压低或T波倒置)等
进入STEMI流程
低危
高危
极高危
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