人工膝关节置换手术入路介绍.docVIP

人工膝关节置换手术入路介绍(一) ??? 人工膝关节置换术目前已成为治疗某些膝关节疾病的标准手术之一。全膝关节置换术在解除病人膝关节疼痛、保留功能、矫正畸形等方面都取得了很大的成功，其疗 效令人鼓舞。我国人工膝关节置换术正在逐年增加。在国外，全膝关节置换手术的数量已与全髋关节置换术相近。全膝关节置换术的成功不仅取决于正确地选择病 人，选用设计合理、质量优良的假体，正确的手术操作也是非常关键的。本文主要对全膝关节置换手术操作中的手术入路进行介绍。????1 皮肤切口????常用的人工膝关节置换术手术入路的皮肤切口包括膝正中切口、偏内侧弧形切口和偏外侧弧形切口(见图1)，其中以膝正中皮肤切口最为常用。自髌上缘 以上5～7 cm处至胫骨结节内侧做膝关节前正中皮肤切口，此切口较弧形切口瘢痕小，术后皮肤一旦出现感染或愈合问题，不易直接与关节囊相通。最好在膝关节屈曲状态下 作切口，可使皮下组织翻向两侧而增加显露范围。如果以前的手术切口瘢痕位于可利用的部位，通常应将其包括在切口中。如果存在多处切口瘢痕，因为膝前部皮肤 血供主要来自内侧，所以应选用最外侧可利用的切口瘢痕。一般如以前有内、外侧皮肤切口或横切口，则不能用前正中切口。皮肤切口应有足够的长度，以避免牵开 过程中皮肤张力过大，从而导致皮肤坏死。????2 关节囊切口????图1 - 图2 略????切开皮肤、皮下组织及深