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yihenglaoshi 2019 实践技能 第一站 病例分析 解读考试大纲 带 ## 为助理不考 一、呼吸系统 （ 7 类， 13 种疾病） ( 一 ) 慢性阻塞性肺疾病 ( 二 ) 肺炎 ( 三 ) 支气管哮喘 ( 四 ) 肺癌 ## ( 五 ) 呼吸衰竭 （ 肺心病、肺炎、 COPD 等所致 I 、 II 型呼衰 ） ## ( 六 ) 结核病 肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。 ( 七 ) 胸部闭合性损伤：肋骨骨折、血胸和气胸。 二、心血管系统（ 6 类， 14 种病） ( 八 ) 高血压病 ( 九 ) 心律失常 （ 房早、室早、房颤、阵上速、室速 ） ## ( 十 ) 冠心病 （ 心肌缺血、心肌梗死 ） ( 十一 ) 心力衰竭 ( 十二 ) 心脏瓣膜病 （ 二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、 主动脉瓣关闭不全 ） ## ( 十三 ) 休克 ## 三、消化系统（ 12 类、 36 种病） ( 十四 ) 胃食管反流病 ## ( 十五 ) 胃炎 （急性胃炎、慢性胃炎） ( 十六 ) 消化性溃疡 （十二指肠溃疡、胃溃疡） ( 十七 ) 溃疡性结肠炎 ## ( 十八 ) 肛门、直肠良性病变 （痔、瘘、肛周脓肿、肛裂） ( 十九 ) 肝硬化 ( 二十 ) 胆石病、胆道感染 （胆结石、胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎） ( 二十一 ) 急性胰腺炎 ( 二十二 ) 急腹症 ( 急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠 、 卵巢囊肿蒂扭转 ## 、 卵巢囊肿破裂 ## 、盆腔炎 ## ) ( 二十三 ) 消化系统肿瘤 食管癌 、 胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。 ( 二十四 ) 腹部闭合性损伤 ： 肝、胆 ## 、脾、肠、肾损伤 ## ( 二十五 ) 腹外疝 （直疝、斜疝、股疝） 四、传染病（ 3 类， 5 种病） ( 二十六 ) 病毒性肝炎 甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎 ## ( 二十七 ) 细菌性痢疾 ( 二十八 ) 艾滋病 ## 五、泌尿系统（ 3 类， 7 种病） ( 二十九 ) 急、慢性肾小球肾炎 ( 三十 ) 尿路感染 （肾盂肾炎、下尿路感染） ( 三十一 ) 慢性肾衰竭 ## ( 三十二 ) 尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生 ## 六、血液系统（ 3 类， 6 种病） ( 三十三 ) 贫血 缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。 ( 三十四 ) 特发性血小板减少性紫癜 ## ( 三十五 ) 白血病 （急性白血病、慢性髓细胞白血病） 七、内分泌系统、风湿免疫系统 （ 4 类， 5 种病 ） ( 三十六 ) 甲状腺疾病 : 甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤 ## （原 发性醛固酮增多症） ( 三十七 ) 糖尿病 ( 三十八 ) 系统性红斑狼疮 ( 三十九 ) 类风湿关节炎 ## ? 八、运动系统（ 2 类， 9 种病） ? ( 四十 ) 四肢长管状骨骨折和大关节脱位 脱位：肩、髋、 桡骨头 骨折：肱骨干、肱骨髁上、挠骨、股骨颈、胫骨、腓骨 九、中毒（ 2 类， 2 种病） ( 四十一 ) 一氧化碳中毒 ( 四十二 ) 有机磷中毒 十、神经系统（ 3 类， 4 种病） ( 四十三 ) 化脓性脑膜炎 ( 流行性脑脊髓膜炎 ) ## ( 四十四 ) 脑血管疾病：脑出血、脑梗死。 ( 四十五 ) 闭合性颅脑损伤： 急性硬膜外血肿。 ## 十一、妇、儿疾病（ 4 类， 10 种病） ( 四十六 ) 妇科肿瘤 子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌 ## ( 四十七 ) 小儿腹泻 ( 四十八 ) 营养性维生素 D 缺乏性佝偻病 ## ( 四十九 ) 小儿常见发疹性疾病 （麻疹、急疹、风疹、水痘、猩红 热） 十二、其他（ 2 类， 7 种病） ( 五十 ) 软组织急性化脓性感染 （痈、疖、蜂窝织炎） ( 五十一 ) 乳房疾病 急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤、乳腺纤维瘤 ? 病例摘要 ----- 测试一下，你能得多少分？ 15 分目标并不容易！ 男性， 40 岁。发现脾肿大、白细胞增多 1 天。 患者一天前进食凉拌菜后出现腹泻，解水样大便 3 次，无脓血。在单位 卫生所就诊发现脾脏肿大，白细胞 53.4x10 9/L ，故门诊就医。自述无发 热，腹泻症状经口服“黄连素片”已好转。近 3 个月有时夜间盗汗。食 欲尚佳，睡眠可，体重无明显减轻，大小便正常。既往体健，无药物过 敏及手术史。 查体： T36.5 ° C ， P84 次 / 分， R20 次 / 分， BP110/80mmHg 。神志清楚， 皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，胸骨下段压痛， 双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心界不大，心率 84 次 / 分，律齐，各瓣 膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音稍活跃，肝肋下未 触及，脾肋下