吴永全-抗心律失常药物副作用教程文件.pptVIP

抗心律失常药物副作用 北京友谊医院心内科 吴永全 提纲 抗心律失常药物分类 1 I类抗心律失常药物副作用 2 II类抗心律失常药物副作用 3 III类抗心律失常药物副作用 4 IV类抗心律失常药物副作用 5 抗心律失常药物分类 现有抗心律失常药物主要是根据是否阻滞Na、K或Ca通道的活性是否阻滞β肾上腺能受体分类。 抗心律失常药物分类 常用为Vaughan Williams分类法 抗心律失常药物副作用 抗心律失常药物的剂量和血浆浓度过大可导致不良反应，其中有的为非心脏性（如神经性），有的为心脏性的（如心衰、心律失常）。 有些不良反应与血浆浓度无关，称为特发性不良反应，如普鲁卡因可诱发狼疮综合征，胺碘酮可导致肺毒性和甲状腺毒性，奎尼丁可致尖端扭转室速 抗心律失常药物副作用 致心律失常作用指由药物诱发或由药物加重的心律失常。其电生理机制可能与复极被延长，发生早期后除极引起尖端扭转室速，或折返途径改变，引起或维持了室性心律失常有关。 其发生率至少达到5%-10%。心衰可加重致心律失常作用的危险，应用抗心律失常药物治疗伴有心衰病史的房颤患者，心脏性死亡的相对风险率为4.7。而无充血性心力衰竭病史的患者，应用抗心律失常时，心源性死亡的危险并没有增加。1 1、Flaker, G.C et al. Antiarrhythmic drug therapy and cardiac mortalit