方勇2019 01 10科室讲座规范化癌痛治疗课件.pptVIP

不同强阿片类药物剂量转换 芬太尼 吗啡 羟考酮 ( 奥施康定 ) 二氢 吗啡酮 可待因 静脉 皮下 口服 静脉 皮下 口服 静脉 皮下 口服 4.2MG 20mg 60mg 15mg 30mg 1.5mg 7.5mg 130mg 200mg 静脉 皮下 口服 奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换 美施康定 （毫克 /12 小时） 芬太尼透皮贴剂 （微克 / 小时） 奥施康定 （毫克 /12 小时） 30 25 15-20 60 50 30-40 1.2019 NCCN 成人癌痛临床实践指南 羟考酮是吗啡镇痛强度的 1.5-2 倍 剂量滴定需熟练掌握的数据（四） ? 轻度疼痛（ VSA 1~3 ）阿片药物加量 0~25% ? 中度疼痛（ VSA 4~6 ）阿片药物加量 25~50% ? 重度疼痛（ VSA 7~10 ）阿片药物加量 50~100% 1.Sunshine A,et al. J Clin Pharmacol 2019;36:595-603 2.Curtis GB, et al. Euro J Clin Pharmacol 2019;55:425-429 硫酸吗啡控释片 起效时间（分钟） 720 奥施康定 ? 芬太尼贴剂 60 分钟 120 奥施康定 1 小时内起效 快速镇痛 常见阿片类药物起效时间比较 伴有以下症状的癌痛患者优选芬太尼透皮贴剂 吞咽困难 — 多瑞吉无需口服