肢体抖动TIA（完整版）.ppt

丘脑底核缺血： 推测可能是由于严重的颈内动脉病变导致基底节及丘脑底核等缺血,继而引起不自主运动。 Shimizu T,Hiroki M,Yamaoka Y,et al. Alternating paroxysmalhemiballism-hemichorea in bilateral internal carotid artery steno-sis[J]. Intern Med,2001,40(8):808-812. 最新文档 * 脑组织的高灌注状态 有研究显示,LS-TIA 患者发作期的SPECT显像表现为相应脑区血流处于持续高灌注状态,并推测由此而造成了兴奋性氨基酸和自由基的蓄积,从而导致邻近皮下神经元的过度放电,最终引起相应症状。 Han SW,Kim SH,Kim JK,et al. Hemodynamic changes in limbshaking TIA ssociated with anterior cerebral artery stenosis[J].Neurology,2004,63(8):1519-1521. 最新文档 * 短暂发作的肢体抖动伴或不伴其它表现。 脑血管检查发现肢体抖动对侧的脑血管狭窄，其中颅外血管狭窄≥70%或颅内血管狭窄≥50%。 排除局灶运动性癫痫 诊断标准 Ma QF, Huang Q, Zhang Q, et al Chin Med J (Engl), 2013,126(22):4354-4357 最新文档 * 脑电图记录可表现为短暂的慢活动，无癫痫样放电特征表现 CTA、MRA及全脑血管造影像检查可见一侧或双侧颈内动脉为主的狭窄或闭塞 头颅CT和MRI检查可以表现为分水岭性脑梗死或皮质下缺血 抗血小板治疗、血管成形及支架置入术、颈动脉内膜剥离术可使发作次数减少或停止 最新文档 * 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 安康市人民医院神经内科 刘娟丽 安康市人民医院神经内科 刘娟丽 最新文档 * 患者，尤XX，女，75岁，主因：发作性右侧肢体抖动1周于2016.5.5入院。 2型糖尿病20年余； 高血压病”病史20余年，最高达160/100mmHg，口服“硝苯地平缓释片” 血压控制可。 冠心病、稳定型心绞痛”病史10余年。 多发陈旧性腔梗”病史2年。 最新文档 * 1周前晨起活动时出现右侧肢体抖动，无言语不清，无肢体无力，无肢体抽搐，无意识不清，无尿便失禁，卧床休息后持续约数十分钟自行缓解，伴有头昏、头痛，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷、气短、黑朦等不适，发病1周来上症每天早晨发作一次，性质及持续时间同前。 最新文档 * 查体：体温：36.2℃ 脉搏：76次/分 呼吸：20次/分 血压：145/78mmHg（左）140/70mmHg（右）。心腹查体未见异常，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿；神经系统未见阳性体征。 最新文档 * HbA1c12.9%， 空腹血糖14.31mmol/L，TG 2.41mmol/L，肝功、肾功、电解质、心肌酶、同型半胱氨酸、凝血功能正常。。 血常规:WBC:10.87*10^9/L，中性粒细胞，6.99*10^9/L;粪常规正常;尿常规：蛋白1+，葡萄糖3+。 最新文档 * 胸片：主动脉粥样硬化。 动态心电图：平均心率69次/分，房早发生581次，ST-T无偏移。 颈部血管彩超：颈动脉硬化伴左侧颈总动脉粥样斑块形成；双侧颈总动脉、椎动脉、左侧颈内动脉收缩期血流速度减低。 心脏彩超：左房略大，主动脉瓣回声增强，左室收缩功能增强，舒张功能减低，主动脉瓣轻度反流。 最新文档 * 头颅MRI：双侧基底节区陈旧性脑梗死；脑白质脱髓鞘变性；透明隔间腔形成。 头颈部MRA：左侧大脑中动脉M1段、基底动脉腔狭窄；右侧椎动脉颅内段管腔局限性变细，颅内动脉及其分支及双侧椎动脉动脉硬化。 脑电图示：大致正常，于左枕区偶见偶发的单个尖波。 最新文档 * 最新文档 * 最新文档 * 最新文档 * 最新文档 * 给予抗血小板聚集、稳定斑块、改善循环、扩容等治疗后直至2016.5.24患者未再发作。 2016.5.25 17:40右侧肢体无力，右上肢4级，右下肢2级，给予“依达拉奉、立普妥40mg强化降脂，双重抗血小板聚集治疗，持续约30小时完全缓解。 最新文档 * 例2 术前 术后 Yoon Y, Kim J S Neurology. 2013, 81(10): 931-932 男，78岁，发作性右手抖动30 天 最新文档 * 例3 71岁，女性，左下肢抖动3月余 Jiang WJ Gao FDu BSrivastava T Wang YJ. transi