中药注射剂合理使用及注意事项【通用】.ppt

* 第二节 调配静脉用中药注射液的注意事项 全国人大副委员长韩启德视察复旦大学中山医院 最新文档 * 调配静脉用中药注射液的注意事项 目前，中药注射剂已是医院广泛使用的药品，主要应用在心脑血管、抗肿瘤、呼吸系统等领域。随着疾病谱的改变、人口老年化将继续增加中药注射剂的需求。 然而随着中药注射剂使用的日益增多，由于临床医师原本缺乏中药注射剂、中西药注射剂配伍等相关药学知识，临床陆续出现了一些药物不良事件，甚至导致死亡病例报道，在社会上产生了不小的影响。 最新文档 * 静脉药物调配中心 分析中药注射剂不良反应的原因是多方面，静脉调配中心在调配中药注射液时要注意以下几方面： 1.静脉药物调配中心应该按照医嘱调配中药注射 剂。 2.要严格按照药品说明书中规定的药品储存条件 保存药品；调配中药注射剂前，要注意注射剂 的质量，严格检查外观性状是否与说明书相 符，生产厂家、批号、有效期有否问题。 最新文档 * 静脉药物调配中心 3.在审核含有中药注射剂的处方时，要求核对患者 姓名、年龄、性别、临床适应证，是否按照辨证 施治原则使用中药注射液；同时也要根据药品说 明书，审核给药方案是否合理，避免超出说明书 规定的浓度范围，避免过长时间用药。 4.调配中药注射剂前，认真阅读使用说明书全面了 解药物特性，根据说明书选择合适溶媒；调配 后，要注意溶液稳定性，在没有稳定性的详细资 料时，最好调配好后尽快使用。 最新文档 * 静脉药物调配中心 5.由于临床上新药应用增多，不少药物在配伍禁 忌表上无法查到，此外还有不少药物缺乏相关 的配伍资料，因此应避免中药注射剂与其他中 药或西药配伍，以减少 药物配伍禁忌或相互作 用的发生。 最新文档 * 静脉药物调配中心 6.关于中药注射液的输液速度一般宜控制在40～ 60滴/分，活血化瘀类注射液以及有刺激性成分 的中药注射液更应减缓滴速。因为输液速度过 快或药物浓度过高可导致胃肠道刺激反应，易 出现静脉炎，表现为注射部位不同程度的疼痛、 红肿和静脉变硬，输液量过多，致心脏负荷过 重。 应根据患者年龄、病情、药物性质等调节滴速， 老年人、儿童、心功能不全者滴速宜慢。 最新文档 * 静脉药物调配中心 7.要根据药物的药理性质合理安排输液顺序。对存 在配伍禁忌的两组药液，在使用时应间隔给药； 如需连续给药，则在两组药液之间，应根据说明 书以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管。 8.过敏性体质的患者慎用中药注射剂；有肝肾功能 不全的患者慎用。 9.医院医护人员及药师要及时通报和沟通中药注射 剂的相关信息，提高药品安全性突发事件的预警 及应急处理能力，保障用药安全。 最新文档 * 第三节 中药注射剂不合理 使用与分析 (2009年10月中国药物警戒) 最新文档 * 一、超功能主治用药 最新文档 * 超功能主治用药 功能主治是说明书中最重要的内容之一, 功能是 根据处方组成、中医药理论和临床试验结果以中 医理论规范表达的治疗原则。超功能主治用药是 中药注射剂临床使用过程中最常见的不合理用药 现象,包括两个方面： 1.未按照中医辨证论治理论指导临床用药； 2.超出说明书西医诊断的疾病范围用药。 最新文档 * 超功能主治用药 案例1： 患者，女，26岁，妊娠期因羊水过多，以香丹注 射液30mL+5％葡萄糖注射液250mL静脉滴注治疗， 输液2小时后出现寒颤高热、全身胀痛、头痛乏 力、呼吸困难，血压90／50mmHg。 经吸氧、补液、静脉推注地塞米松10mg等对症处 理，3天后症状好转出院。 最新文档 * 超功能主治用药 分析： 在案例l中，香丹注射液说明书注明“用于治疗心 绞痛、亦可用于心肌梗死”，患者因妊娠羊水过 多使用该药，属于超出“主治”范围用药； 另外，说明书注明其使用剂量为l0～20mL，此病 例还存在超剂量 使用的问题。 最新文档 * 超功能主治用药 案例2 ： 患儿，女，日龄4天，头胎足月顺产。以“皮肤黄 染三天”入院。入院查体：体重4kg，全身皮肤黏 膜重度，血清总胆红素551μmol／L，间接胆红 素541μmol／L，肝功能正常，诊断为“新生儿高 胆红素血症”。 给予静茵栀黄注射液5mL+10％葡萄糖注射50mL，同 以青霉素、能量合剂、维生素K1静脉滴注及蓝光照 射治疗。用药第三天，在输注茵栀黄注射液过程 中，患儿出现发热，体温38℃，精神差，立即停止 输液，经对症治疗后，10天后痊愈出院。 最新文档 * 超功能主治用药 分析： 在案例2中，茵栀黄注射液说明书注明用于肝胆湿 热，“用于急性、迁延性、慢性肝炎”。新生儿高 胆红素血症有“