眼睑真菌病合并霰粒肿病一例.pptxVIP

药源性角结膜病变（drug-induced keratoconjunctivitis）北京同仁眼科中心北京市眼科研究所邓世靖 孙旭光等概念全身和眼部用药所导致的角结膜病变。发病机理毒性作用：药物的直接作用 药物分解产物的作用 防腐剂的作用（剂量依赖性）免疫反应：Ⅲ／Ⅳ药物的沉积损伤机理泪膜破坏：上皮微绒毛损伤、稳定性损伤上皮间连接抑制细胞有丝分裂促结膜下淋巴细胞转化和聚集免疫反应：抗原抗体复合物反应／迟发性变态反应粘蛋白的影响泪腺上皮细胞 临床表现结 膜 乳头增生：氨基糖苷类 抗病毒药 滤泡形成：碘苷 匹罗卡品 阿托品 肾上腺素 临床表现结 膜 瘢痕形成：（假类天疱疮） 碘苷 匹罗卡品 阿托品 肾上腺素 地匹福林、噻吗心安 泪小点闭塞缩瞳剂疱疹净临床表现角 膜 点状角膜病变 点状 弥漫 斑片状 环形 临床表现角 膜 飓风样角膜上皮病变 抗生素 阿托品 抗青光眼药 防腐剂 临床表现角 膜 假树枝状角膜上皮病变 失代偿：角膜缘干细胞损伤 上皮缺损 溃疡 环状浸润 角膜穿孔 前房积脓 易引角结膜病变的局部药物抗生素：氨基糖苷类抗生素、抗病毒药抗真菌药抗青光眼药皮质类固醇激素非甾体类药物防腐剂局部麻醉剂氨基糖苷类抗生素非选择性抑制细胞蛋白合成 庆大霉素：结膜水肿、小血管闭塞、结膜坏死 角膜上皮剥脱 愈合延迟 角膜溃疡 氟喹诺酮类抑制DNA促旋酶、干扰细菌细胞DNA、RNA