小讲课菌血症、败血症及脓毒血症学习课件.pptVIP

临床诊断：符合SIRS的诊断标准，并排除引起SIRS的其他原因，伴有皮疹、关节炎、肝脾肿大、迁徙性病灶，可作出临床诊断。 明确诊断：血培养 2次或骨髓培养有阳性结果，且为相同病原菌时即可确诊。 * 最新文档 八、鉴别诊断 * 最新文档 致病菌的变迁 革兰阳性球菌有所下降，革兰阴性菌逐年上升。 革兰阳性球菌中金葡菌已取代肺炎链球菌而占主导地位。 厌氧菌、真菌败血症的发生率逐渐增多。 复数菌、耐药菌、条件致病菌败血症的发生率逐渐增多。 * 最新文档 三、发病机制 与细菌数量、毒力、人体的免疫防御功能有关。 * 最新文档 1 病原菌的致病力 细菌毒力和数量： 金葡菌—酶、外毒素 肺炎链球菌—荚膜、毒素、酶 革兰阴性杆菌—内毒素、细胞因子、炎症介质 * 最新文档 细菌性因素 1. G+(以金葡菌为例)：能产生许多酶和毒素 ①血浆凝固酶: 抗吞噬，使其免于抗生素的作用。 ②脂酶: 增强细菌在脂肪组织中生存。 ③透明质酸酶: 降解细胞外基质，有利于扩散。 ④溶血素: 破坏细胞膜，导致溶血。 ⑤表皮剥脱毒素: 皮肤损害。 ⑥肠毒素。 最新文档 * 细菌性因素 2. G—(以大肠杆菌为例): 释放内毒素 ① 发热 ② 血管内皮损伤 ③ 激活补体、激肽、纤溶和凝血四大系统 ④ 诱生TNF-a和IL-1，导致休克 最新文档 * * 小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征 德国