脑瘤中药方整理.docxVIP

一、病 因病机 1 七情所伤，气机失调 人的情志由心所主而分属于五脏， 正常的情志活动有懒于五脏六腑的正常功 能活动，以五脏六腑的气血津液精为物质基础，如长期或突然而较剧烈的情 志刺激，极易损伤脏腑正常功能活动，影响气血津液精的代谢，从而使情志 与脏腑之间良性的互相依赖的调节方式遭到破坏。近年的研究表明，脑主情 志比心主情志更为实际。所以，脑主情志、情志不遂、七情伤脑是脑瘤形成 的重要因素。脑为诸阳之会，全身阳气通过阳经会聚于脑，一旦七情所伤， 气机失调，阳气不能交会于脑，就会出现清阳不升、浊阴盘踞、痰瘀胶结的 脑瘤病理基础。 2 肾脑不足，痰瘀内阻，日久成毒 肾与脑密切相关，肾主骨生髓，髓在脊为脊髓，上聚脑为脑髓即脑海。肾精 充则脑海足，脑海空虚，则肾精因上济脑海而虚少，导致精少髓亏。脑海是 脑瘤所居之地，脑瘤的生长直接侵袭损伤脑海，耗竭脑髓，故当脑瘤生长到 一定时期，必然会导致脑海空虚，肾精不足，肾脑两虚，出现头痛、头晕、 头昏、健忘、少寐、胫酸膝软、耳鸣等。这些症状在脑瘤切除后还会存在较 长的时间，甚至长期存在。 肾藏精，肝藏血，精血相生，故肝肾之阴相互滋生，肝肾同源，乙癸同源。 脑瘤患者每因肾精不足，阴液化源乏力，造成肾阴亏虚， 。肾阴不能滋养肝 阴，肝阳炽张，化火生风，风火相煽，脑络绌急，则出现剧烈头痛、头胀、 耳鸣等。 肺主宣发肃降，通调水道；脾主运化水液；肾主蒸腾气化，调节尿液排泄。 肺脾肾功能异常，则水液的生成、输布、蒸腾、气化、排泄作用就异常，势 必水湿停留为痰为饮。另外，肝郁不舒，气滞津停为痰；瘀血生成或因气虚 气滞，或因痰阻寒凝， 或因跌仆外伤， 或因手术损伤， 痰瘀胶滞， 日久不除， 成毒化热，痰热瘀毒聚于局部而为脑瘤。 因此，脑瘤的病位在脑，与肝肾脾胃关系密切。病机属本虚标实，本虚主要 是肾脑两虚 (肾阴肾精不足，髓海空虚 )，其次是肝阴虚及脾胃运化和升降功 能失司；标实是肝火肝阳偏盛和痰热瘀毒内阻。 二、 治疗总原则 ：脑瘤可分早期、中期和晚期。早期患者，肿瘤尚小，正气 尚盛，瘀毒不深，多采用以攻为主，或大攻小补，或先攻后调；中期，脑瘤 发展到一定程度，正气亦伤， 但正邪相争处于 势均力敌阶段，宜攻补并重； 晚期，肿瘤已增至严重阶段，正虚邪盛，患者不任攻伐，当扶正为主，少佐 祛邪抗瘤药。 三、 药方： 1. 痰毒凝聚型 主证：头痛头晕，肢体麻木，身重倦怠，舌强语蹇，恶心呕吐，视物模糊， 痰多胸闷，舌胖有齿痕，苔白厚腻，脉滑或弦细。 治法：化痰散结，解毒开窍。 方药：涤痰汤加味。胆南星 10g，清半夏 10g，枳实 10g，竹茹 10g，陈皮 10g，白术 10g，云苓 30g，石菖莆 15g，全蝎 5g，蜈蚣 2 条，山慈菇 15g， 徐长卿 20g。 2. 气血郁结型 主证：头痛头胀，面色晦黯，视物模糊，口唇青紫，舌质紫黯或有瘀斑，脉 细涩或弦。 治法：活血化瘀，散结开窍。 方药：通窍活血汤加味。 桃仁 10g, 红花 10g,赤芍 10g，地龙 10g，川芎 10g， 白芷 30g，蝉蜕 5g，白蒺藜 10g，全蝎 10g，王不留行 15g，麝香 0.2g(绢 包入药,每包煎 3 次)。 3. 肝风内动型 主证:头痛头晕 ,耳鸣目眩 ,烦躁易怒 ,抽搐震颤 ,舌强失语 ,昏迷项强 ,恶心呕吐 , 舌红少苔,脉弦细而数。 0 治法：滋阴潜阳，熄风清热。 方药：杞菊地黄丸加味。 枸杞子 10g，杭菊花 10g，熟地黄 15g，山萸肉 10g， 泽泻 15g，丹皮 10g，云苓 10g，女贞子 15g，生牡蛎 15g，夏枯草 15g， 珍珠粉 1 瓶（0.6g 装,冲服）,僵蚕 10g,怀牛膝 30g,白花蛇舌草 15g。 4. 肝胆实热型 主证：头痛头胀，如锥如裂，呕吐如喷，便干溲赤， ，舌黯红或绛红，苔黄， 脉弦数。 治法：清热泄火，解毒通腑。 方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草 5g，黄芩 10g，桅子 10g，生地 10g，赤芍 10g，芒硝 5g，石决明 15g，白花蛇舌草 30g，苦地茶 5g。 5. 脾肾阳虚，肝血不足型 主证：头晕目眩，耳鸣耳聋，视力障碍，腰膝酸软，形寒肢冷，气短懒言， 溲清便溏，或咽干口渴，颧红盗汗，五心烦热，脉沉细无力。 治法：偏阳虚者温补脾肾、补脑填髓；偏血亏者健脾补肾养肝、补脑安神。 方药 ：地黄饮子加减。生地 30g,山萸肉 10g，石斛 10g ，麦冬 10g ，五味 子 5g ，石菖蒲 15g ，肉苁蓉 30g ，巴戟天 10g ，肉桂 5g ，远志 10g ， 茯苓 15 g，炮附子 10g ，生姜 5g ，大枣 5 枚，薄荷 3g。 偏阳虚者去石斛，麦冬，加仙灵脾 10g，山药 15g，偏血亏者去附子，肉桂， 巴戟天，加桑寄生 30g，当归 10g，生黄芪