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躯体化障碍治疗方法
导读:本文是关于躯体化障碍治疗方法,希望能帮助到您!
躯体化障碍治疗方法:
躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势
观念为特征的一组神经症。患者因这些症状反复就医,各种医学
检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存
在某种躯体障碍, 但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。
对患者来说,即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关,
他们也拒绝探讨心理病因的可能。
躯体化障碍是躯体形式障碍中的一种疾病。该病表现为多种
多样、经常变化的躯体症状,可涉及身体的任何系统和器官,常
为慢性波动性病程。多伴有社会、人际或家庭行为方面的严重障
碍。起病往往在成年早期,女性多于男性。
病因
1. 遗传
躯体化障碍的发病原因还不为人知,但无疑它是一种具有家
族聚集性的障碍。 在一些研究中, 大约 20%的躯体化障碍患者的女
性一级亲属也符合躯体化障碍的诊断。这种家族聚集性可以受到
遗传、环境因素或两者共同的影响。
2. 个性特征
一些研究结果表明女性躯体化障碍患者具有共同的病因,并
和反社会型人格障碍之间存在关联,而对男性患者而言,躯体化
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障碍则更多地和焦虑障碍存在关联。
3. 神经生理
躯体化障碍患者的双侧额叶存在对称性的功能障碍。非优势
半球前部的功能障碍比后部的严重。躯体化障碍患者优势大脑半
球的功能障碍比健康对照和抑郁障碍患者的严重。
4. 心理社会因素
信息处理方法的缺陷可能形成躯体化障碍患者及其生物学亲
属以躯体不适为突出的主诉,症状无明确定位和病理性赘述。有
学者提出了躯体化障碍患者的社交模型理论,即患者在家庭中把
症状的躯体化作为表达情感 ( 如痛苦 ) 的一种方式,期望从家庭中
的核心成员那儿寻求支持和关心。
临床表现
临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状,可
涉及身体的任何部位或器官,各种医学检查不能证实有任何器质
性病变足以解释其躯体症状, 最常见的症状是: 胃肠道感觉异常,
疼痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐等,皮肤感觉异常,烧灼感、疼
痛、痒、麻木、蚁走感等,皮肤斑点,性及月经方面的症状。症
状常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍,常伴有明显的焦
虑、抑郁情绪。
诊断
CCMD-3关于躯体化障碍的诊断标准:
1. 症状标准
(1) 符合躯体形式障碍的诊断标准。
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(2) 以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主,在下
列 4 组症状之中,至少有 2 组共 6 项:①胃肠道症状,如:腹痛 ;
恶心; 腹胀或胀气 ; 嘴里无味或舌苔过厚 ; 呕吐或反胃 ; 大便次数多、
稀便,或水样便 ; ②呼吸循环系症状,如:气短 ; 胸痛; ③泌尿生殖
系症状,如:排尿困难或尿频 ; 生殖器或其周围不适感 ; 异常的或
大量的阴道分泌物 ; ④皮肤症状或疼痛症状,如:瘢痕 ; 肢体或关
节疼痛、麻木,或刺痛感。
(3) 体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据, 能对症状的
严重性、变异性、持续性或继发的社会功能损害作出合理解释。
(4) 对上述症状的优势观念使病人痛苦,不断求诊,或要求进
行各种检查,但检查结果阴性和医生的合理解释,均不能打消其
疑虑。
(5) 如存在自主神经活动亢进的症状,但不占主导地位。
2. 严重标准
常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。
3. 病程标准
符合症状标准和严重标准至少已 2 年。
4. 排除标准
排除精神分裂症及其相关障碍、心境精神障碍、适应障碍,
或惊恐障碍。
鉴别诊断
1. 躯体疾病
有些躯体疾病在早期可能难以找到客观的医学证据,因此,
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躯体化障碍的诊断要求病程 2 年以上,以便自然排除各类躯体疾
病所引起的躯体不适。临床上,对年龄超过 40 岁而首次表现躯体
不适为主要症状者,一定要谨慎,不要根据患者有心理诱因、初
步检查未发现阳性体征、有一定的暗示性等就轻易做躯体化障碍
的诊断。
2. 抑郁症
抑郁症常伴有躯体不适症状,而躯体化障碍也常伴有抑郁情
绪。鉴别时一方要考虑症状发生的先后 ; 另一方面,要分析症状的
特性。如为重性抑郁,尚有一些生物学方面的症状,如早醒、晨
重夜轻的节律改变,体重减轻及精神运动迟滞、自罪自责,消极
言行等症状可资鉴别。
3. 精神分裂症
早期可有疑病症状,但其内容多离奇、不固定,常有思维障
碍和情感障碍,患者并不积极求治,可资鉴别。
4. 疑病症
躯体化障碍患者关注的重点是症状本身及症状的个别影响,
患者要求治疗以消除症状, 患者常有过度使用药物的现象 ; 而疑病
症更多指向潜在进展性的严重疾病过程及其致残致死结果,患者
倾向于要求检查以确定或证实潜在的疾病,患者通
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