新生儿窒息复苏2018学习资料.pptVIP

;; ;胎儿生理;胎儿生理;出生后肺和血液循环; 出生时; 窒息时; 呼吸中枢缺氧致呼吸抑制; 原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停; 原发性呼吸暂停; 继发性呼吸暂停;2015年国际新生儿复苏指南和流程图的修改;2016年修改中国新生儿复苏指南; 关于气管插管吸引胎粪; 有关出生后心率的评估;2016年中国新生儿复苏指南流程图;2016年中国新生儿复苏指南流程图的改变;复苏准备：人员和设备;吸球 吸引器 吸氧设备 8号鼻饲管 注射器1ml，5ml，10ml，20或50ml 婴儿复苏气囊 面罩 食品级保鲜膜或塑料薄膜;如有条件应准备：;药品;复苏准备: 高危因素;24;;初步复苏; 快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1 是否足月？ 2 羊水是否清？ 3 是否有哭声或呼吸？ 4 肌张力是否好？ 如4项均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲皮肤接触，进行常规护理。 如以上任何1项为“否”，则进行初步复苏。 ;4项均为“是”的常规护理：; 初步复苏;保持体温;保暖措施;摆正体位，开放气道;开放气道;清理气道(分泌物量多或有气道梗阻）; 关于羊水胎粪污染是否进行吸引;有羊水胎粪污染评估新生儿有无活力：;有羊水胎粪污染新生儿无活力（无呼吸或喘息样呼吸、心率100次/min、肌张力弱，3条具备1条）;彻底擦干全身 脸、头、躯干、四肢、后背 拿走湿毛巾 重新摆正体位 ;快速彻底擦干头部、躯干和四肢，拿掉湿毛巾。 彻底擦干即是对新生儿的刺激以诱发自主呼吸。 经过擦干的刺激后，部分新生儿会建立自主呼吸 如仍无呼吸，?用手轻拍或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸。; 评估：呼吸、心率;呼吸困难和/或持续紫绀的处理;常压给氧; 进行常压给氧;通过氧气导管常压给氧;通过氧气面罩常压给氧;;正压通气复苏装置的应用;正压通气的指征;正压通气装置的类型;T-组合复苏器（T-piece）;T-组合复苏器;T-组合复苏器;脉搏氧饱和度仪; 脉搏氧饱和度测定仪; 脉搏氧饱和度测定仪; 脉搏氧饱和度测定仪的传感器（新生儿专用）;新指南关于用氧的建议; 生后动脉导管前氧饱和度标准; 空氧混合仪;2016年中国新生???复苏指南建议;自动充气式气囊可用的几种氧浓度;面罩的安放;面罩--面部密闭;正压通气频率;正压通气有效的表现;婴儿情况无改善，心率100次/min,胸廓无适当起伏;胸廓起伏不良的原因和纠正措施（矫正通气步骤）;矫正通气步骤的6步记忆法;持续气囊面罩正压通气2min;经口插入胃管：测量长度;;胸外按压;胸外按压;胸外按压: 指征;胸外按压：位置; 胸外按压：手法;胸外按压:拇指法;胸外按压:拇指法;胸外按压：双指法;胸外按压：双指法;胸外按压：力度与深度; 胸外按压和人工通气的比率;胸外按压：与通气相配合;胸外按压：按压时间;胸外按压：并发症;;气管插管;气管插管的指征; 选择适当的气管导管;气管插管的特殊指征;气管插管的器械和用品?;气管导管的特征;气管插管：导管在气管内的位置;准备喉镜;准备插管;插管的辅助工作;插管的辅助工作;气管插管：解剖标志 ;气管插管：左手握持喉镜 ;气管插管 ：第一步：准备插管 ;气管插管： 第二步：插入喉镜;气管插管： 第三步： 提起镜片;气管插管： 第四步：寻找解剖标记 ; 会厌软骨谷 小指的两个用法;气管插管： 第五步：插入气管导管 ;气管插管： 第六步：撤出喉镜 ;通过气管导管吸引胎粪 ;通过气管导管吸引胎粪; 气管插管是否成功的判断 迅速的心率增加是导管插管位置正确并给予有效通气的最好指标 另一个气管插管正确与否的判断标准是胸壁运动和双肺呼吸音。 呼气时气管导管内的雾气及患儿的呼出气CO2检测也是气管插管是否成功的有效指标。 ;CO2 检测器;气管插管： 检查导管位置;气管插管： X 线确认;避免插管时的低氧血症;气管插管的替代装置：喉罩气道 ; 喉罩气道;喉罩气道如何安放？;喉罩气道如何安放？;;新生儿复苏药物;药物应用;肾上腺素的剂量和给药途径; 给药注意事项; 通过脐静脉给药; 放置脐静脉导管;脐静脉插管;给肾上腺素:作用，重复给药;肾上腺素不能肌注;对复苏反应不良：低血容量 ;扩充血容量：剂量和途径;预期的反应： 扩容剂;纳络酮; 碳酸氢钠;;特殊情况;复苏后无改善： 3种情况;正压人工呼吸不能产生充分通气;气道机械性堵塞: 后鼻孔闭锁; 气道机械性堵塞：咽部气道畸形 ;正压人工呼吸不能产生足够的通气;肺功能损伤：气胸;气胸的治疗;肺功能损伤：先天性隔疝;肺功能损伤： 先天性膈疝;新生