人际交往不良咨询案例报告.docVIP

PAGE PAGE 6 人际交往不良咨询案例报告 摘要：本文是一例有关高中生早恋引起的人际适应不良的心理咨询案例报告，求助者童年家庭影响造成人际关系不信任，加上青春期对她的人际交往产生不利影响，产生人际危机，导致外部环境适应不良，人际关系不良，学习成绩下降，整体心理健康状态较差。咨询师根据求助者的情况采用行为疗法和认知行为疗法辅助合理情绪疗法，使求助者的上述问题得到基本解决，取得了较好的咨询效果。 一般资料 ?? 嫣然，女，18岁，高中三年级学生，独生女。身高约1.62米左右，体态正常，无重大躯体疾病历史。父亲是机关干部，母亲为企业中层管理干部，父母均为大专毕业。家庭美好和睦，现无老人同住。家族无精神疾病历史。?? 嫣然有一个幸福而美好的家庭，父母文化程度较高，均担任各自单位的干部，家庭经济状况良好。从嫣然出生起，其爷爷、奶奶就和嫣然一家住在一起，一家人相处得很融洽，这培养了嫣然善良的性格。嫣然10岁时（小学3年级）爷爷去世，后来奶奶也过世。父母对嫣然要求一直较为严格，从小教育她做人要有出息，嫣然学习成绩也不错，并且从小学到初中一直是班干部。但她父亲几年前因经商被朋友欺骗，造成公司破产、债务缠身，虽几经努力，再次创业，但成就仍大不如前。因此深感人心难测，向女儿灌输“人与人之间没有真正的友谊，不可轻易相信别人。”这对嫣然产生了很大影响，她总是觉得人和人之间没有真情实感，只是相互利用，他认为班里同学不是真心对她，没有人值得信任，倾诉心事无门。?? 嫣然原来在班上学习成绩中上等，人际关系也不错，但自从高一下半学期起，嫣然感觉很苦恼，常常寝食不安，学习没有兴趣，学习成绩明显下降。原来，嫣然与哲男从高一起就是同学，两人非常要好，经常在一起做作业，无话不谈。但高一下半学期时两人因为有一次同学取笑他俩一起做功课，导致两人友谊破裂，从此很少说话，有时甚至连招呼都不打，而嫣然又非常希望哲男做好朋友，她曾经试着和哲男说话，而哲男反应冷漠。嫣然为此非常苦恼，常常精神恍惚，茶饭不思，觉得生活没有意思，学习没有进头。?? 进入高中三年级后，嫣然学习成绩明显下降，与哲男的关系未能改善，与班里其他同学的关系也不如以前。目前，又面临高考，学习压力增大，担心哲男会一直不理她，但又不知道该如何处理。因此，对学习更加缺乏信心。心理明明知道这样不好，怕高考成绩不好会让家里人失望，但却没办法调整自己的状态，在父母陪同下来访。?? 二、初诊主诉：?? 嫣然走进诊室时，神情沮丧，目光忧郁，表情痛苦。自述：“将近半年来，经常感到苦恼，没有兴趣学习，看书看不下去，吃不香睡不好，学习成绩明显下降”；“……我喜欢一个男生，本来我两关系挺好。但因为一点小事我们友谊破裂，其实我只是想与他做好朋友，但最近他却总是不怎么理我，心里很痛苦”。?? 三、观察与他人反映?? 父母主诉：近一个时期，孩子吃饭不多，与父母很少交流，只是一个人在房间里学习。可总是拿着书本发呆，问她什么也不说，再多问，就显得有些烦躁了。老师反映：上课注意力不集中，爱走神。与班上同学有些疏远，与老师、同学说话较少。作业也不如以前，学习成绩明显下降。?? 心理测验结果：?? 1、《韦氏智力测验》测验结果：IQ分值：116。? ?2、《90项症状清单》（SCL—90）测验结果：总分128分，其中焦虑因子（anxiety）超过3分；抑郁因子（depression）超过2分。?? 3、《卡氏16种人格因素测验》（16PF）：在因素I—敏感性和因素O—忧虑性两项中得分稍高。?? 四、评估与诊断?? 根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；但由于个人感情受挫，情绪不稳定，导致外部环境适应不良，人际关系不良，学习成绩下降。整体心理健康状态较差。?? 综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断：根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了器质性精神障碍，重症精神病。原因如下： 1、根据病与非病三原则，该求助者知情意统一，对自己的心理问题有自知力，有求医的愿望，无思维逻辑的混乱，无感知觉异常、幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 2、是由来自人际交往压力引发的心理冲突，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，尚未泛化，影响社会功能但不严重。 求助者心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。??问题主要表现为以下三个方面： 1、早恋引发情感问题和情绪不良（轻微抑郁倾向）。 2、学习适应不良。 3、人际交往不良（异性朋友关系、同学关系），社交缺乏自信，有社会退缩行为。 五、咨询目标的制定?? 根据以上的评估与诊断，同求助者共同协商，确定如下咨询目标：?? 具体