抗感染经验性治疗的临床思维讲解.pptVIP

联用抗生素的 机理 ⑴ 二者作用 机理相同 ，作用环节或 作用点 不同 磺胺抑制 二氢叶酸 合成 酶 使细菌叶酸代谢 双重 受阻 TMP 抑制 二氢叶酸 还原 酶 青霉素作用于 PBP- 2 使细菌成为 球状体 美西林作用于 PBP- 3 使细菌形成 丝状体 ⑵ 二者作用 机理不同 ，有 协同作用 β 内酰胺类 作用于细菌 胞壁 ，使其形成阻 大环内酯类 或 进入菌体靶位对 30s 、 50s 核糖体 发挥作用 氨基糖苷类 文献例证： 羧苄青霉素（ 氧哌嗪青霉素）＋ 丁胺卡那霉素 ①粪链球菌②鼠 伤寒沙门氏菌③绿脓杆菌④克雷伯杆菌感染效果较好 文献报道的方案 ： 三代头孢＋氨基糖苷类 肺炎杆菌有效 羟氨苄＋氨基糖苷类 流