抗生素外科预防性应用和经验性用药讲解.pptVIP

糖肽类抗生素 ? 对革兰氏阳性菌（包括 MRSA ， MRSE 和肠球菌）的 作用较好 ? 包括万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 ? 组织分布好，能透入房水、脑膜炎和胎盘，达有 效浓度 ? 不良反应需引起重视 ( 耳、肾毒性、红人综合征等） ? 对敏感菌所致严重感染疗效确切 ? 细菌耐药性产生慢，国内临床尚未见明显耐药菌 院内感染病原菌 金葡菌 大肠 肺杆 其它肠杆菌 绿脓等假单胞 肠球菌 不动杆菌 黄单胞菌（ Xanthomonas ） 黄杆菌属 (Flavobacterium spp.) 脆弱类杆菌 白念珠菌等真菌 院外感染病原菌 肺炎球菌等 大肠 金葡、表葡 草绿链 沙门菌属 流感杆菌 肠球菌属 厌氧菌 真菌（较院内明显少见） 常见细菌分布 2006 年 北京大学人民医院 全院分 离革兰阴性菌分布（ 1303 ） 447 298 178 164 109 55 25 14 13 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 大 肠 杆 菌 铜 绿 假 单 胞 鲍 曼 不 动 肺 炎 克 雷 阴 沟 杆 菌 粘 质 沙