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一、神经症的共同特点： ;二、分类：;42 神经症[F40-49]
42.1 恐惧症 (恐怖症) [F40]
42.2 焦虑症[F41]
42.3 强迫症[F42]
42.4 躯体形式障碍[F45]
42.5 神经衰弱[F48.0]
42.9 其他或待分类的神经症或躯体形式障碍
[F45.8；F48];三、神经症的诊断与鉴别诊断;(二) 鉴别诊断
1. 器质性精神障碍：以下特点为神经症不具备
(1) 器质性病变存在
(2) 器质性精神障碍的综合征
(3) 精神病性症状
2. 精神病性障碍和心境障碍：
(1) 精神分裂症
(2) 心境障碍;四、神经症的治疗;焦虑症 ;二、临床表现; (二) 惊恐发作：又称急性焦虑症
1.? 明显的植物神经症状
如心悸，剧烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、
胸痛、四肢发麻，不能控制的发抖出汗。
2.? 有濒死之感。
患者觉死亡将至，或奔走、惊叫、呼救。
3.? 发作时短则1~20分钟，
长可达数小时，
有时发作后可
数天卧床不起。 ;三、诊断与鉴别诊断： ; (二) 鉴别诊断：
1.? 躯体疾病：
(1)? 冠心病、二尖瓣脱垂。
(2)? 甲状腺功能亢进伴有焦虑、易激惹、不安
宁、震颤和心动过速。
(3)? 嗜铬细胞瘤
(4)? 美尼尔综合征(Meniere syndrome)
2. 药源性焦虑
(1) 拟交感药：苯丙胺、可卡因、咖啡因等
(2) 致幻剂
(3) 长期应用激素、镇静催眠药、抗精神病药; 3. 精神疾病：
(1) 其他神经症：
(2)?? 抑郁症
(3)? 精神分裂症
(4) 创伤后精神障碍
;四、治疗 ; 2. 药物治疗：
(1)??苯二氮卓类：
(2)? 芳香哌嗪类抗焦虑药如丁螺环酮等
(3) 抗抑郁药：三环类
选择性5-HT 再摄取抑制剂
博乐欣等双抑制剂
(4) β-肾上腺素能受体阻滞剂：常用心得安;强 迫 症;一、共同特点;二、临床表现： ; 2.? 强迫意向及动作：
(1)?? 强迫意向(obsessive intentions)
(2)? 强迫性洗涤(obsessive washings)
(3)?? 强迫计数(obsessive counts)
(4)?? 强迫性仪式动作(obsessive ritrals)
3. 焦虑症状
;三、诊断与鉴别诊断; 四、治疗;恐怖症 ;一、特征： ; 二、临床表现： ; 三、诊???与鉴别诊断： ;四、治疗;躯体形式障碍;神经衰弱 ;分离障碍 (癔 症) ; 一、病因和发病机制 ;二、临床表现 ; (二) 转换型障碍(conversion disorder)
1．感觉障碍(sensory disorder)
癔症性失明(hysterical blindness)
癔症性耳聋(hysterical deafness)
2. 运动障碍
癔症性抽搐(hysterical seizures)
癔症性瘫痪(hysterical paralysis)
癔症性失音
(hysterical obmutescence, mutism)
(三) 其他形式的癔症 ; 三、诊断与鉴别诊断： ;四、治疗; 2.?? 对症治疗：
(1)?? 暗示疗法：
A 催眠暗示
B 醒觉状态下暗示：
直接暗示
间接暗示：
药物 (iv 10%葡萄糖酸钙10ml)
理疗
(2) 药物治疗：
(3) ?其他
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