小儿麻疹护理剖析.pptxVIP

小儿麻疹的护理概 述 /view/142.htm麻疹是一种由麻疹/view/2584.htm病毒引起的具有高度传染性的急性出疹性/view/36090.htm传染病。临床以/view/35149.htm发热、结合膜炎、 /picview/3448037/3448037/0/4d4970066574991d030881ed.html?小儿麻疹流泪羞明、/view/4215440.htm麻疹粘膜斑和全身斑/view/700318.htm丘疹、疹退后有糠麸样脱屑及棕色色素沉着为其特征。/view/56220.htm中医学认为，/view/142.htm麻疹是因外感麻毒/view/861044.htm时邪而引发的出疹性/view/36090.htm传染病，在临床上以/view/35149.htm发热、目胞肿赤、泪水汪汪及全身红色/view/363261.htm斑疹为主要表现。因其疹点隆起，状如麻粒，故名/view/142.htm麻疹，为儿科四大要证之一。一.病因和发病机制 病因：现代医学认为，/view/142.htm麻疹是由麻疹病毒感染引起的。以春冬季节多见，易感儿为6～8个?月以后的/view/110142.htm婴幼儿。患者是唯一/view/72398.htm传染源，在潜伏期末2～3天至出疹后5天(如并发肺炎，则延至出疹后10天)有传染性，主要通过呼吸道飞沫传染，也可通过污染的日用品、衣物等间接传播。随着/view/232023.htm麻疹减毒活疫苗的普遍应用，其发病率已大为降低，但少数地区由于预防工作不够健全，仍有局部流行。二.临床表现 临床表现1.潜伏期：6~18天潜伏期末可有低热，全身不适。2.前驱期：出疹前24小时可有轻微/view/35149.htm发热、不适、食欲差。有时/view/35149.htm发热与皮疹同时出现，也可不伴发热。2.出疹期：皮疹形态初为细小、红色斑疹或斑/view/700318.htm丘疹，24小时内转变为椭圆形、表浅、有薄膜包围的“露珠”状疱疹，周围红晕，大小不等。然后疱液从清亮转为云雾状，后干燥结痂。皮疹分布呈向心性，以/view/1132918.htm躯干、头、腰部多见。皮疹分批出现，斑疹、/view/700318.htm丘疹、疱疹及结痂等各期皮疹同时存在。口腔、咽部和结膜可见小红/view/700318.htm丘疹，继之形成疱疹，破溃后形成小溃疡。经1～3周结痂脱落，无色素沉着及疤痕，但如继发感染可留下永久性小疤痕。三、检查及诊断1.流行病学：多见于冬春。病前2～3周内有与水痘或带状疱疹患者接触史。过去无水痘病史。2.临床特点：/view/35149.htm发热等全身症状较轻，在发病当天即开始出现特殊皮疹（红色斑疹→/view/700318.htm丘疹→/view/461921.htm疱疹→结痂。分批出现，向心性分布），皮疹有痒感，在同一部位可有各种不同发展阶段的皮疹。3.实验室检查（1）血白细胞计数正常、减少或稍增，淋巴细胞增加不明显。（2）取疱疹基底部刮取物染色镜检，可找到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。（3）取疱疹基底部刮取物或疱疹液以直接荧光抗体染色法检查/view/2584.htm病毒抗原，可获/view/1342149.htm阳性结果。（4）取双份血清以/view/434145.htm补体结合试验、中和试验及间接荧光抗体试验等检查抗体，效价增加4倍以上。（5）/view/2584.htm病毒分离：以/view/461921.htm疱疹液为检材，可获/view/1342149.htm阳性结果。（注）2～5项仅用于非典型病例的检测。主要诊断依据为临床前驱期/view/35149.htm发热、上呼吸道炎和/view/4215440.htm麻疹粘膜斑，出疹时体温更高，玫瑰色斑/view/700318.htm丘疹及退后麦麸样脱屑和色素沉着，鼻咽试子涂片找到多核巨细胞，麻疹/view/2584.htm病毒分离和血清学检查/view/1342149.htm阳性。/view/3217160.htm实验室检查：1.鼻咽分泌物涂片 早期(出疹前2天至出疹后1天)涂片镜检找多核巨细胞有诊断价值。2./view/2584.htm病毒分离：/view/35149.htm发热期取病人血、尿或鼻咽分泌物，可检出/view/265243.htm麻疹病毒。3.白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。并发细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增高。4.病毒/view/20489.htm抗原检查：免疫荧光法检查患儿鼻咽分泌物中脱落细胞，可以发现/view/265243.htm麻疹病毒抗原。5.抗体检测：急性期、恢复期双份血清试验，/view/2004774.htm抗体效价4倍以上增高，有诊断意义。四、医学诊断及治疗