北京大学人民医院 鼠疫培训课件最新.pptVIP

易感人群 普遍易感 在流行因素的影响下稍有差异 在旱獭鼠疫疫源地内，男性稍多于女性，外出者略多于留守者，成人多于幼儿，原因是他们多为狩猎者或野外务工人员，直接接触旱獭机会多。 在黄鼠和家鼠鼠疫疫源地内，鼠疫病例男、女几乎各占50%，其原因为室内或居住区内蚤叮咬所致。 临床表现 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48小时内进入休克或更严重的状态。 腺型： 急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 败血症型：出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 肺型： 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 眼型： 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 肠型： 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 皮肤型：皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈 灰黑色，基底坚硬。 脑膜炎型：剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。 诊断依据 接触史 1 患者发病前10日内到过动物鼠疫流行区。 2 在10日内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 3 患者发病前10日内接触过突然发病…及咳嗽、咳痰…特征的病人并发生具有类似表现的疾病。 诊断依据 实验室检验结果 1 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸体脏器、管状骨骺端骨髓标本中分离到鼠疫菌。 2 上述标本中针对鼠疫菌caf1及pla基因的PCR扩增阳性，同时各项对照成立。 3 上述标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法，检出鼠疫菌F1抗原。 4 患者的急性期与恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被动血凝试验检测，针对鼠疫F1抗原的抗体滴度呈4倍以上增长。 诊断原则 急热待查： 具有突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48小时内进入休克或更严重的状态的临床表现；或者患者发病前10日内到过动物鼠疫流行区，同时出现鼠疫上述临床表现之一的。 疑似鼠疫： 急热待查患者具有在10日内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品；患者发病前10日内接触过突然发病…及咳嗽、咳痰…特征的病人并发生具有类似表现的疾病。或者上述标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法，检出鼠疫菌F1抗原。 鼠 疫 流 行 病 学 西 藏 自 治 区 疾 控 中 心 鼠 疫 流 行 病 学 西 藏 自 治 区 疾 控 中 心 鼠疫的流行病学和防治 北京大学人民医院 感染科 鼠疫是一种自然疫源性疾病，是以发病急、传播快、病死率高为特点的烈性传染病。鼠疫被规定为国境检疫传染病，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。 前言 自从上个世纪90年代以来，全球鼠疫流行呈上升趋势，每年有10~20个国家发生人间鼠疫流行。我国是鼠疫严重流行的国家之一，各类鼠疫疫源地分布在19个省、自治区内。 特别是近年来，分布于内蒙古锡林郭勒盟、乌兰察布盟以及河北省张家口地区的长爪沙鼠疫源地，动物间鼠疫不断发生。最近的鼠疫自然疫源地，距北京只有220公里，对首都北京构成巨大威胁。 鼠疫流行简史——世界鼠疫 鼠疫在公元六世纪、十四世纪和十九世纪末有过三次世界性大流行。 总死亡人数：1亿5千800多人。 流行范围：欧洲、亚洲、美洲和非洲等。 其中第三次世界大流行是在1894年中国香港发生的，曾有32个国家流行，仅印度死亡1100万人。 而最近的世界鼠疫大流行是在1994年印度发生的，称之为：苏拉特风暴。 三次世界人间鼠疫大流行分布图 苏拉特风暴 鼠疫流行简史——苏拉特风暴 1994年9月18日发现第一例病人 9月19日苏拉特市一家医院接受了30多名病人，主要为高热、咳嗽、咯血等 9月20日1人死亡，之后不到48小时内死亡24人。 9月23日印度各报刊出鼠疫袭击苏拉特。1周内全市死亡52人，患病350人。 市民开始惊恐不安，利用一切交通工具出逃，短短三天内就有40万人逃离。 医院里的医务人员逃离，病人逃离医院。 市民的出逃，把鼠疫传播到印度各地。 World notification of plague1969-2005 2005 2005: 1124 cases (99 d.) 1955-2008年我国人间鼠疫发病情况 1999-2009年我国鼠疫发病及病死率 年份 省区 发病数 死亡数 病死率（%） 1999 云南、四川 14 5 35.71 2000 云南、广西、贵州、西藏、甘肃 254 2 0.79 2001 云南、广西、贵州、西藏、青海 79 7