病区护士长工作综合考评标准.docVIP

病房护士长工作综合考评标准及评分表 姓名: 日期: 得分： 考核项目 分值 检查方法 扣 分 /加分细则 扣分 加分 扣分（加分）理由 1、根据护理部年、月工作计划本及病区实际情况制订本病区年、月、周护理工作计划，并组织实施；月工作有小结，半年、年终分别对科室护理工作进行总结一次。 5 检查护士长工作手册 缺计划或工作小结、总结1次各-3；不根据护理部工作计划及本病区实际情况制订本病区护理工作计划-2，手册填写不及时-2 2、每月召开科室护理例会,内容包括传达护理部会议精神、科室当月护理工作小结、科室当月护理工作质量讲评、科室次月护理工作计划等。 5 检查科室护士会议记录 内容缺一项-2 缺一位护士签名-2 现场询问在岗护理人员对科室当月护理例会精神的知晓情况 1～2位护理人员不知晓-1 3位以上护理人员不知晓-3 3、科室半年护理质量检查评分平均成绩≥90分。 2 根据各科室的《护理质量检查评分标准》进行检查评分 每下降1个百分点-1 4、及时组织学习、执行上级护理相关文件精神，参加人员有记录并有签到表，并完整保存相关文件。 3 核查科室文件保存情况，检查文件传达记录 未组织学习-3 无签到表-2 丢失文件一份-2 现场询问护理人员对当月应传达的文件精神知晓度 1位护理人员不领会文件精神-2 5、执行院部、护理部决议及护理部布置的其他临时性工作；积极配合护理部做好人力资源的调配。 3 现场询问、检查在岗护理人员对院部、护理部决议的知晓度及执行情况，统计不配合护理部做好人力资源调配的次数 一位护理人员不知晓或不执行各-2 不配合护理部做好人力资源调配一次-3 6、护理查房落实到位（包括业务查房、疾病查房、教学查房、行政查房、危重病人查房）。 10 检查记录、查护士长手册记录和现场了解 做不到不得分，少一样-5，少一次-3 7、每月进行护理质量检查，保证护理质量持续改进，对存在的护理质量缺陷进行分析，制定改进措施并跟踪检查。 5 现场检查质控原始资料 现场询问护士对整改措施的知晓度 做不到不得分，少一项-3，每月进行护理质量检查结果讨论、原因分析，提出整改措施并有跟踪评价，一项不达标-2，一位护理人员不知晓-2 8、按时参加护士长会议，特殊情况需事先请假。 4 检查记录本和护理部签到本 无故不参加不得分，迟到一次-2 9、每日查房，了解并掌握危重和一般患者的情况，参与危重患者的抢救护理工作，每日常规检查护理工作，及时纠正发现的问题。 10 现场检查、提问，询问患者或家属 未查房不得分，不掌握科室内危重病人或重点病人-8，未及时发现问题-5 10、及时组织对危重、复杂和疑难护理病例讨论、科内护理会诊并有记录。 8 查看讨论、会诊记录 未开展不得分，少一项-5，少一次-3 11、每月组织病区护士业务学习4次，记录讲课内容、主讲人、参加人员及讲课时间,每月对护理人员进行理论或技术考核1次。 5 查看学习计划、学习笔记、讲稿、原始试卷 无计划、未学习不得分，学习少一次-2，无讲稿-2，无原始试卷-2 12、各项规章制度、岗位职责及护理质量核心制度的落实情况。 3 提问护士相关核心制度内容 不会不得分，回答不完全-2 13、定期召开工休座谈会，建立护患沟通记录本，有记录。 2 查看记录、了解患者 做不到不得分，工休记录少一次-1，对患者意见未及时处理不得分 14、及时组织护理不良事件讨论，进行原因分析、定性、处理，并制定防范、整改措施，按程序及时上报。 10 查看记录 隐瞒不报一例不得分，不及时上报-8，无记录、无分析、无整改措施一次各-3 15、落实岗前、进修、实习护士带教工作，指定护师或有经验、有教学能力的护士担任实习、进修人员的带教工作，并负责指导、督促。 5 查看相关制度、记录 工作落实不到位不得分，讲课不落实-3，相关资料不全-3 16、每周一次护理安全督察有记录，患者无安全隐患 5 现场检查，查看记录 无记录不得分，少一次-3，有安全隐患-4 17、督促检查保洁员工作，病区环境卫生符合要求。 5 现场检查 督促不利不得分、卫生不符合要求-3。 18、按要求参加护士长夜查房，认真履行职责，如实填写记录。 3 检查夜查房记录 无故不查房一次-3，值班职责落实不到位一次-2，不如实填写-1。 19、做好科室护理人员的分工和派班工作，根据工作任务做到弹性排班，合理安排人力。 2 现场检查安排情况 安排不合理（人力过剩或非客观原因的人力不足）-1 20、及时填写各种报表，按时上报护理部。 5 查看记录 上报不及时一次-3，报表不全一次-