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第十章 病人心理; ★ 说明病人的权利与义务。; 重 点; 难 点; 第一节 病人心理概述;二、病人权利和义务; 二、患者的心理需要;三、病人的一般心理变化;（二）病人常见情绪反应; 2、悲观与抑郁;（三）病人认知功能和意志的变化; 四、影响病人心理反应的有关因素; 五、不同病程中病人的心理变化;2、病人角色的适应与转化不良;（二）诊疗中期病人的心理变化;（三）康复期病人的心理反应;（四）临终病人的心理反应; 五、不同年龄、性别及手术病人心理变化;（二）青年患者的心理特征; （三）中、老年患者的心理特征;（五）女性患者的心理特征;（六）手术病人的心理反应; ③手术前的心理准备不足。由于术前道听途说及受亲朋好友主观猜测、估计等的影响，病人常不能对手术作出客观上分析，因而对手术时而满怀希望，时而又心存恐惧。 ④过去的经验。如病人的过去生活中有心理创伤，或有过住院的经验、曾听到有关各种手术的议论等，此次住院要手术，就会触景生情，有意无意地与过去的各种经验联系起来，导致不良心理反应的发生。 ⑤病人的年龄也是重要因素。一般言之，年老及年幼者，如经手术治疗，则术后发生心理问题大增，老年人有可能产生忧郁反应；儿童便会发生不同程度的疼痛适应症障碍，或在与家人分离时出现焦虑反应。 ;（2）手术后的异常心理反应;一种心理上损失感或不完整感的反应，这些反应特别常见于女性的盆腔手术与乳房切除术以及肠切除术、截肢和脏器移植术等之后，这种损失感不但是脏器或肢体损失，而且包括性功能、独立生活能力与自我估价等方面的损失感，特别当手术效果不符合期望时，更容易产生。病人常因此而表现为容易激惹、不愿意活动、持续疼痛、躯体诉说众多、睡眠障碍、食欲减退等。或出现行为迷茫、无目的地俳徊、爱挑剔、对医务人员取不合作态度等。 ;在手术后的危重病人中，焦虑与恐惧较之其他病人是更为突出的心理反应。此外，持续的静脉输液与注射，固定的体位，插鼻饲管及吸氧管，或气管插管等均带来很大的痛苦或不适感，这些都会???加病人的不良心理反应；急救室或监护室那单调而寂寞的环境，室内昼夜灯火通明，既见不到亲人，又常见其他病人在受到抢救或死亡的情景，这些环境因素亦可加重病人沉重、绝望的心情，对死亡的恐惧。 ;六、几种特殊疾病病人的心理反应;（二）艾滋病病人的心理变化 ;2、否认期  病人或者生活如前，或者采取逃避现实的态度，躺在床上，用床单蒙着头，以图否认世界的存在，但实际上暗中接受了这种现实。罪恶感、愤怒和害怕、抑郁期 3、悲伤期 　病到AIDS全盛期的病人可能丧失所有一切，包括健康、工作、社会地位、朋友、爱人、家庭、尊严和独立。病情较轻者可能只保持其中的1-2项。他们可能变为慢性焦虑和抑郁，绝望、自杀需要心理治疗，可能还需要精神病学治疗。 ;4、认可和现实回避期  一旦经过了整个失望过程，病人的心理状态变得更沉静，并能具体考虑歧实际健康状态。在此期，病人很少有侵入性思想，而且恢复了心理上的平静。;(三）癌症病人心理变化;（四）癌症病人心理问题的干预; １．患者的心理需要为——、————、—————— ————。 2.患者的情绪反应是————、——————。 3.青年患者的心理反应是————、————————————————。 4. （四）临终病人的心理反应——、——、——、————、————。; 1.被尊重的需要 被接纳的需要 信息的需要 安全的需要 2.焦虑与恐惧 愤怒与抑郁 3.特征是否认 、表现为主观感觉敏感、情绪不稳定、焦虑。 4.否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期