《DTC概述-吴永佩》课件.pptVIP

通过实施培训、教育和干预，提升医师、药师和患者的用药知识与药物治疗水平，　提升医疗质量　　 最终目标是尽最大努力向患者提供最理想、最公平、及时、可获得性的药品 促进医药卫生资源合理配置与使用 ⑸ DTC的职责 督导国家法律、法规、规章制度在本机构的落实 制定与实施本机构“标准治疗指南”、“药品处方集”和“基本用药供应目录”　　并定期修订 制定标准与运作程序（处方集、目录、指南 ）目的：“处方集”、“目录”、“指南”是已证实对规范临床治疗和促进药品合理应用有重要作用 依据“疾病谱”；“循证医学”；“安全、有效、价格合理、质量好”；“简练易懂” ；“及时修订” ；“广大医务人员参与”等原则制定 要处理好几个问题 “处方集”和“目录”未收入的药品如何处理 超出药品说明书用量、用药途径或适应证的处置 患者自购药品的处理 处方“目录”内项目内容，如改变药品生产企业或者改变供应商的处理 首次遴选企业与首次使用药品的处理 总结：三者的相互关系与内在联系 药品临床应用与可及性保障系统相互间的关系 国家药物政策 国家标准治疗指南 由政府发布、培训宣传、指导和监管 ＤＴＣ 医疗机构对上述工作负责，由DTC负责组织制定，由院长签署公布 主要执行单位是各临床科室与医师和药学部门与药师 本机构基本药品(供应)目录 本机构药品处方集 本机构治疗指南 医疗机构 国家药品处方集 国家基本药品目录 国家标准治疗指南 本机构治疗指南 对医疗机构药物临床应用与管理、药学部门药品采购供应、医务人员临床用药等　提供指导、建议、意见和咨询 调查、评价药物临床应用，找出主要问题，并提出适宜的改进建议 如“处方集、目录、指南”；遴选标准、品种规格、生产企业等的适宜性 药物使用评价（DUE）与药物利用评价（DUR） 抗菌药物耐药性状况 引入有效干预、持续改进药物临床应用措施 含行政干预和技术干预（支持） 培训、教育 修订、完善“处方集”；“目录”；“指南” 及时、准确提供信息 干预不适当临床用药 干预不适当在医院内促销活动 管理药物临床应用的安全性 药品不良事件（ADE） 药品不良反应（ADR） 用药错误（ME） 用药过程中对患者造成严重损害事件（假劣药） 指导、干预特殊管理药品和高危药品的临床使用与规范化管理 审核：新品种引进、医院新制剂申报、旧品种的退出和上市后药品临床观察 公开、公平、公正：透明的发布本机构临床用药状况；DTC决议 ⑹ 我国“药事管理委员会”与“DTC”的异同 我国药事管理委员会存在的主要问题 药事管理委员会普遍未发挥作用 定位不准　多数医疗机构未按《暂行规定》执行 主要任务是审核、引进药品，且多数会获得通过， 很少删除旧品种 较多医院不重视药事管理委员会的作用；有的医院是领导说了算；有的医院药事管理委员会工作实际被院务委员会代替 有的医院药事管理委员会定位是领导药学部门的行政单位 有的医院将其定位为单纯的经济监督机构 药事管理委员会组成成员不符合规定： 根据《暂行规定》第六条：应由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、医院感染管理和医疗行政管理等方面的专家组成 有的医院则是由党办、纪委、财务等行政部门组成 有的医院委员会人员组成超过50人 开展活动不规范 常半年以上时间才召开一次会议 参会人员出勤率低 常无会议记录或决定 医院药事管理委员会与DTC有哪些不同 卫生部在《医疗机构药事管理规定》送审稿 拟将“药事管理委员会”改为“DTC” 两者的机构结构、性质、定位、人员组成和职责任务都相同，无任何改动 但“药事管理委员会”名称不能充分体现其专业技术性，容易使人们觉得单纯管理性质的委员会 改称“DTC”更能体现委员会的技术性兼管理性的特点 突出了： 技术性：委员会要充分关注药品的临床合理应用　技术规范或指南、实施用药干预　保护患者的用药安全 管理性：制定、改善药物临床应用、管理制度　维护患者治疗用药的公平性与及时性 咨询性：技术咨询、政策咨询 送审稿第十一条药物与治疗学委员会的职责规定： ㈠ 监督、指导本机构贯彻执行国家有关药事管理的法律、法规和规章制度； ㈡ 组织实施治疗指南，制定与遴选本机构药品处方集和基本用药供应目录； ㈢ 对本机构临床用药进行评估、监督和指导，根据临床各科室用药情况，提出干预和改进意见； ㈣ 制定本机构临床合理用药实施措施，分析、评价药品不良反应、用药错误，提供咨询和指导； ㈤ 审核本机构上市后药品临床观察和新制剂； ㈥ 监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理 ㈦ 发布药物与治疗学委员会（组）和药品的有关信息，指导本机构临床合理用药； ㈧ 对医务人员进行有关药事管理